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医生快帮我看看吧，疹子痒得太难受啦！
“医生，您快帮我看看吧，疹子痒得太难受啦！”
清华大学第一附属医院中医皮肤专病门诊来了一位愁眉苦脸的中年男性患者，因腰部瘙痒半年、反复多次发作就诊，曾口服抗过敏药物以及多种外用药膏，均疗效不佳，于是寻求中医的帮助。
接诊医师梅沉成经详细问诊得知，患者自半年前左侧腰部无明显诱因出现皮疹，初起时面积较小，后逐渐增多，现连成一片。皮疹瘙痒剧烈，严重影响睡眠及日常生活。
患者既往体健，无传染病、家族遗传病等病史。梅沉成接着进行专科检查，见左侧腰部红斑丘疹，部分融合成片，伴有色素沉着。此外，患者舌红苔厚腻，左脉沉、右脉弦滑，饮食可，小便黄、大便通畅。
初诊照片（2022.07.28 ）
经过中医四诊合参，梅沉成诊断患者为湿疹，中医病名为“湿疮”，辨证为肝肺蕴热，外发肌肤。治法上宜清散肝肺郁热，凉血解毒止痒。于是梅沉成采用麻杏石甘汤、柴芩升降散为主加减治疗，每日早、晚饭后半小时各温服1次。
服药十天后，患者通过微信惊喜地告诉梅沉成，他左腰部皮疹大部分消退，瘙痒减轻了不少，终于可以睡个好觉，生活和工作也慢慢回归正常。
复诊照片（2022-08-09）
患者还想进一步巩固疗效，由于工作忙碌无法面诊，于是梅沉成叮嘱患者准备好舌象及腰部皮疹照片，由家属来门诊代为转述病情和取药。梅沉成在此前药方的基础上进行少数药味加减，患者继续口服中药汤剂后，目前皮疹已经消退痊愈。
湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，具有皮疹多形态、常对称分布，瘙痒剧烈、有渗出倾向，反复发作、易成慢性的特点。男女老幼皆可患病，虽不具有传染性，但发作起来严重影响生活和心情，令人痛苦不堪。
在这个病例中，梅沉成主要采用麻杏石甘汤合柴芩升降散加减治疗。其中，麻杏石甘汤出自《伤寒论》，方中麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，其方重在清热宣肺。《黄帝内经》讲“肺主皮毛，主一身之表”，该病例以皮肤红斑丘疹伴瘙痒为主要症状，因此将麻杏石甘汤的应用范围拓展用于治疗邪热郁肺证的湿疹，疗效亦佳。
《素问·至真要大论》曰:“诸痛痒疮，皆属于心”“诸躁狂越，皆属于火”，湿疹属痒疮无疑。患者肝经循行部位起皮疹，伴有剧烈瘙痒，情绪烦躁，舌红苔厚腻，均属火邪为患，按照火郁证进行治疗。关于“火郁证”的治疗，遵“火郁发之”、“火郁当升降”的大原则，调畅气机以开郁，凉血透热以止痒，药方用柴芩升降散合清热解毒、凉血透热的药物治疗，给内郁之火热以外泄之机。诸药合用，清散肝肺郁热，热势得到控制，皮疹自然消退。
医师介绍
梅沉成，女，中医学博士，主治医师。师承北京中医药大学温病学家谷晓红教授，国家级名老中医彭建中教授，东直门医院皮肤科瞿幸教授、张云璧主任医师等。
临床擅长：运用中医药治疗湿疹、银屑病、带状疱疹、荨麻疹、痤疮等皮肤科疾病；运用中医药治疗慢性肾病，尤其是降尿蛋白、尿潜血、消水肿、降肌酐；用温病学思路治疗湿热类、温热类疾病以及常见社区慢性病等。
挂号：专病门诊—中医皮肤专病门诊/中医肾病专病门诊；
普通门诊—中医科
就诊地点：中医科2诊室
出诊时间：周一至周五全天
京公网安备 11010502041988号
