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这是个小毛病吗?“是”也“不是”

作者:张佳伟 来源:泌尿外科 浏览次数:
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  提起前列腺增生,也就是大家常说的前列腺肥大,很多人都不以为然,认为这就是老年男性都有的小毛病,很正常,因此对它引起的排尿异常也不重视。在这里泌尿外科医生忠告您:当心“小”疾病隐藏的“大”危害!

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  苏老先生近3年出现排尿困难,但他一直都觉得这是上了年纪的正常表现,也没到医院看病。最近一个月来,苏老先生觉得排尿困难越发严重,出现尿滴沥、尿不尽,并影响到日常活动和饮食,身体状况直线下降。

  苏老先生的家属赶紧将其送到北京华信医院(清华大学第一附属医院)急诊科,经检查发现患者出现尿潴留、双肾积水,血肌酐高达1130μmol/L(男性正常值约53~106μmol/L)。经过泌尿外科会诊后诊断为前列腺增生、尿潴留、双肾积水、急性肾功能衰竭。考虑患者病情较重,及时留置尿管后转入泌尿外科病房继续治疗。好在患者经过及时治疗,血肌酐水平逐渐下降至正常,进食情况也逐渐好转,待休养一段时间便可接受微创手术,解决前列腺增生的问题。

  无独有偶,李老先生近5年来也一直有尿频、排尿费力的症状,却一直拖着,不愿麻烦家人带他到医院看病。最近一个月来,李老先生觉得小腹胀、食欲下降,这才同意和家属一起到泌尿外科门诊就诊。经彩超检查发现老先生出现尿潴留,排尿后残余尿近1700ml(正常人膀胱容量约350~500ml)、双肾明显积水,血肌酐升高到185μmol/L。经过泌尿外科进一步检查,发现患者不仅有前列腺增生,还伴有前列腺癌,由于长期慢性尿潴留,膀胱功能也受到损害,并引起双肾积水、急性肾功能不全。目前患者正在泌尿外科接受治疗。

前列腺增生为什么容易被忽视?

  前列腺增生可挤压尿道使其变窄,使排尿阻力增大,患者可表现为尿频、夜尿增多、尿急、排尿等待、尿流变细、终末滴沥、排尿时间延长、尿不尽等症状。但通常这些症状进展缓慢,再加之很多人对此疾病认识不足,认为不是什么大事儿,也难以启齿,不愿就诊。

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图为前列腺增生示意图,增大的前列腺挤压尿道导致排尿困难等症状

前列腺增生还会引起哪些并发症?

  严重的前列腺增生会导致储存在膀胱内的尿液不能完全排空,从而出现泌尿系感染、膀胱结石、肾功能不全等并发症。上文中的患者就因为尿潴留导致了急性肾功能衰竭。

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图为前列腺增生并发症:血尿、膀胱结石、膀胱憩室、肾积水等

前列腺增生怎么会发展成肾衰竭呢?

  肾脏产生尿液后由输尿管运送至膀胱,膀胱储存一定尿液后由尿道排出。前列腺增生引起的尿潴留使膀胱内压力明显升高,进一步传导至肾内压力也明显升高,肾脏不能将代谢废物排出,表现为肌酐水平明显升高,出现急性肾损伤甚至肾衰竭。肾衰竭会引起高钾血症、高钠血症、心功能衰竭等严重并发症,给生命带来很大危害。如果不及时解除尿道梗阻,可能引起肾脏积水加重,肾脏实质变薄,肾功能永久损伤,甚至需要长期接受透析治疗。

  因此,提醒大家,前列腺增生虽然是“小”疾病,但会引起“大”危害。出现排尿异常应及早就医。

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清华大学第一附属医院(北京华信医院)的前身为国家信息产业部直属医院,创办于1959年2月。1994年被北京市卫生局评定为三级医院和爱婴医院,1995年起被北京市列为大病统筹定点医院、公费医疗定点医院和首批医保定点医院。2003年4月归属国家教育部作为清华大学附教学医院。清华大学第一附属医院(北京华信医院)泌尿外科成立于1980年,是国内较早在大外科基础上独立管理的二级科室。当时设病床12张。科室先后在田景云主任、沈敬华主任、闫士奇主任、高岳林主任、管德林主任、李胜文主任等的带领下,在几代人的共同努力下,…