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女子忍了10天腹痛进了ICU!幸运的是,他们出现了……

作者:侯丁丁 来源:普外科 发布时间:2022-08-03 浏览次数:
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  一天夜晚,盘女士因腹痛就诊于北京华信医院(清华大学第一附属医院)急诊科,她痛苦地告诉医生,自己已经强忍腹痛10余天了……

  急诊科医师意识到情况紧急,立即安排她接受腹部CT检查,提示空腔脏器穿孔、阑尾炎穿孔不除外,此时一系列检查结果都宣告病情不容乐观:感染性休克,血压70/40mmHg左右、糖尿病酮症酸中毒、电解质素乱、低钾血症、低钠血症、低氯血症、低钙血症、急性肾功能不全……急诊科联合普外科迅速给予患者补液、胰岛素持续泵入降血糖,留置深静脉、升压药物应用等治疗。在这危急时刻,普外科副主任医师秦春和立即联系手术室和综合ICU,主任医师赵力指示快速为危重症患者开辟绿色通道。在手术室和麻醉科紧密配合下,秦春和普外科主任医师谢朝、主治医师侯丁丁紧急为患者实施全麻下剖腹探查手术。患者超重,皮下脂肪达5cm,术中见腹腔内大量脓液达1000ml以上,阑尾中段坏疽穿孔,阑尾远端被坏死大网膜包绕。手术团队一点点将脓液吸净并冲洗,阑尾根部双层结扎,切除坏死大网膜,放置腹腔引流管后,患者转入综合ICU进一步治疗。

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  祸不单行,患者因感染伴发脓毒症,引发脓毒症心肌病、心力衰竭、细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征,此外双侧胸腔出现积液,腹压明显升高,感染症状十分凶险。医务处主任张文静牵头,普外科联合呼吸与危重医学科、综合ICU等众多兄弟科室多次展开线上全院病例大讨论,护航患者的每一步治疗,多次将其从休克边缘挽救回来。呼吸与危重医学科主任崔蓉为患者实施左侧胸腔闭式引流,引流液体超过1000ml;普外科副主任医师张子超与输血科积极协调患者输血问题;综合ICU主任晁彦公和副主任医师李黎明、呼吸与危重医学科副主任医师安树昌时刻指导患者抗生素等情况应用;临床心理科做好患者心情抑郁及精神焦虑的疏解工作;普外科联合临床营养科保障患者食品营养……在各个兄弟科室的全力帮助下,患者感染症状逐渐得到控制,腹部切口逐渐愈合,饮食逐渐恢复正常。

  在患者出院之时,家属对我院救死扶伤的敬业精神表达崇高敬业,后期普外科随访患者,恢复良好,对治疗感到很满意。

  普外科在副主任赵力的带领下,不断提升医师对危重患者的诊疗水平及处置能力,同时依托我院综合医院实力和多学科优势,为危重症患者提供多学科讨论和全面最优的治疗方案,使危重症患者最大程度获益。同时,我院各职能部门积极协调各科室优势资源,敢于担当,为保障患者的生命健康不遗余力,是临床科室的坚强后盾。