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中枢神经系统药物

失眠者如何选用催眠药?

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    (1)对入睡困难者常选用艾司唑仑(舒乐安定),其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;硝西泮(硝基安定)作用也较迅速,两小时后在血浆中达峰值;地西泮(安定)虽较安全,但肌肉松弛的作用明显,醒后有时感觉下肢无力,容易跌倒。
    (2)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮(氟安定),起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后没有不适感,或选用夸西泮、三唑仑。
    (3)对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮(芬那露),在睡前服0.2克;对于植物神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及神经失调所致的失眠,可选用谷维素,一次20毫克,一日三次,但需连续服用数日至数月。
    (4)对忧郁型的早醒失眠者,在常用安眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多赛平。
    (5)对老年失眠者,10%水合氯醛液仍不失为一种安全、有效的药,其起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象惟对胃肠粘膜的刺激性偏大。
    (6)对服用常用安眠药无效的患者,选用抗过敏药苯海拉明、异丙嗪(非那根)亦可奏效。
    (7)为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早),可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆。