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【2020全国爱眼日】得了白内障,什么时候应该做手术呢?

作者:邹燕红 来源:眼科 发布时间:2020-06-05 浏览次数:
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  2020年6月6日是第25个全国“爱眼日”,今年的主题是“视觉2020,关注普遍的眼健康”。让我们行动起来,关爱白内障患者,共享清晰世界。

  白内障是全球第一位的致盲性眼病。其中最常见的是老年性白内障,随着年龄增长,患病率逐渐增高。目前白内障的手术技术和设备日益完善,可以在十几分钟的时间里,通过2-3毫米的切口,使大多数患者术后第二天就恢复到不错的视力,重新看清色彩缤纷的世界。

  经常有患者问,得了白内障,什么时候应该做手术呢?

  白内障手术的时机因人而异。原则是,当白内障导致的视物模糊影响到您的日常生活,就可以考虑手术了。每个人的生活需求是有差别的。假设一个人的视力下降到0.6,如果他平时需要驾车出行,那么这样的视力就不能做到安全驾驶,这时候就有必要做手术了;如果他平时只是溜溜弯,步行为主,0.6的视力是够用的,那么白内障可以暂时不做。还有些患者的职业对视功能要求很高,虽然视力有1.0,但白内障会导致他们看东西像隔着一层薄纱一样模糊,专业术语称为“对比敏感度下降”,这也需要及时进行手术治疗。

  

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  白内障手术的时机因白内障类型不同也有差别。白内障分为皮质性、核性、后囊下性。其中后囊下性白内障,一旦出现,会导致视力迅速下降,很快就需要手术治疗。而核性白内障,多表现为近视度数的增加。有的患者欣喜地发现不用老花镜也能看清手机了,因此就医比较晚,做手术也比较晚。但是核性白内障,随着核硬度的增加,手术难度逐渐增大,不宜拖到太晚手术。皮质性白内障,多由周边向中央逐渐发展,可以多年视力比较稳定。一旦皮质混浊累及瞳孔区,视力会出现明显下降,尤其是有阳光的时候,看东西模糊的感觉会更明显,这时也需要积极手术治疗。

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  大多数时候,白内障手术可以择期来做。但是一旦白内障引起眼部其他的并发症,则需要急诊手术治疗。临床最常见的就是白内障成熟后长期未手术导致的晶体膨胀性青光眼。这部分病人有多年视力不佳的病史,突然发生眼痛、头痛,检查发现眼压增高。虽然高眼压下手术风险增大,但不手术则面临彻底失明的结局,医生只能顶着困难上。

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  发生这种情况的主要原因是很多老人对白内障的认知存在误区。他们有的认为老了看不清楚是正常的自然现象,还有的因为身边有朋友术后视力恢复不理想而对手术产生恐惧。老年人出现视力下降应该首先到眼科进行系统的检查,明确视力下降的原因。白内障造成的视力下降可以通过手术治疗改善,其他原因导致的视力下降也需要积极治疗。有些患者白内障术后视力恢复不好是和他们眼睛自身合并其他问题相关的,比较常见的比如糖尿病造成的眼底病变、近视导致的黄斑病变等。尽早明确诊断,采取适宜的治疗方法,才是保护好视力的正确选择。