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从免疫性疾病中窥探膳食和免疫的微妙关系
5月17日至23日是我国第6个“全民营养周”，今年的主题是“合理膳食、免疫基石”。大家谈论最多的是如何增强免疫，事物总是具有两面性，在此我来谈谈不合理膳食和免疫疾病的相关性。虽是管中窥豹，也略可见膳食和免疫的微妙。
肠道是身体与外界的重要屏障之一，肩负着很重要且复杂的工作：选择性渗透，转运营养物质进入体内，同时保持着对病原体和毒素的防御。毫不夸张的说肠道对身体健康有着深远的影响。
我们注意到自身免疫性疾病患病率逐年上升，有许多触发因素，例如感染、维生素缺乏、激素环境改变等。但在我们确定的140多种自身免疫性疾病中，很多是与饮食相关。究其原因是什么呢?
原来吃的食物中有一部分会直接刺激肠道内壁，破坏肠道上皮细胞，在小肠造成“漏洞”，从而使肠道内容物渗漏到体内，这就是肠漏症，更专业的学术名称是肠道高通透性。 所有检测出的自身免疫性疾病，包括类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、炎性肠病、乳糜泻、多发性硬化和I型糖尿病，都不同程度上存在着肠漏症， 肠道高通透性已被证实是自身免疫性疾病形成的一个必要前提。
哪些食物会造成肠漏呢?
饮食中被科学家公认的根源就是麸质。其在自身免疫性疾病中扮演了十分重要的角色。乳糜泻、多发性硬化、疱疹样皮炎和大疱性类天疱疮已经被证实与麸质明确相关。那麸质又是什么，它又是如何诱发了自身免疫性疾病呢?
我们先来了解麸质存在于小麦、大麦和黑麦中，麦麸是种子外面的麸皮，麸质是里面的蛋白质。具体说就是：当我们把小麦粉用水清洗，洗掉淀粉后剩下的就是麸质，也就是我们常吃的面筋。可以说麸质=面筋=麦胶=谷蛋白≠麦麸。
接下来我们要了解，食物中的蛋白质在通过肠道屏障之前会先被消化酶降解成非常小的肽或单个氨基酸。但麸质中的谷醇溶蛋白的结构与我们消化酶不相容，而且其中同时含有蛋白酶抑制剂(阻止我们的酶分解蛋白质)，因此许多谷醇溶蛋白片段通过消化道时可以直接穿过肠上皮细胞，而且会损伤上皮细胞;同时导致肠上皮细胞间的紧密连接，在其通过后长时间保持开放状态。这两种途径均可以使肠道内的物质渗漏出来，造成了肠漏。伴随着肠道内的物质渗漏进入体内，进而启动了肠道内的免疫系统。我们都知道在不同生命形式中，生物体内的一些蛋白质都有惊人的相似之处，本来该攻击外来入侵者的抗体，转而成为攻击人体自身内的抗体。而不幸的是：麸质中的谷醇溶蛋白中恰恰就存在许多非常类似于人体蛋白质的氨基酸序列。
造成肠漏的原因很多，如药物(主要是皮质类固醇和非甾体消炎药)以及感染。这些毕竟都是短期的，停用药物或控制感染后，肠道是可以修复的。而饮食才是造成肠漏的长期的、持续的原因。日常里你可能并不知道自己患有肠漏症，因为你可能毫无胃肠道症状，或者只是表现出小肠吸收面积减少导致微量元素缺乏，或者是对果糖、乳糖不耐受，或者是出现疲劳、湿疹、慢性腹泻、全身酸痛等等症状。你不会归因于肠漏症，目前临床也没有诊断麸质过敏的特异性血清学参考指标，可以通过测试血中的IgE、IgA、IgM、IgG抗体来辅助诊断。唯一行之有效的方法那就是停止摄入麸质，观察临床症状情况是否有所改变。
我们需要重新审视自己吃的食物和生活方式，避免食用那些引起肠漏的食物，多吃那些帮助保持屏障功能的食物，促进肠道的修复的食物。我们可以通过改变饮食来治愈你的肠道，慢慢将众多免疫性疾病触发因素隔离你的生活，尤其是那些患有自身免疫性疾病的人群。
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