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义无反顾，勇担责任——清华大学第一附属医院输血科打响新冠肺炎和血荒“双战疫”

作者：输血科杨永涛发布时间：2020-03-09

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　　面对疫情在全国肆虐，北京市政府积极应对，迅速启动特别重大突发公共卫生事件一级应急响应。疫情期间，血液供给更是重中之重。为了全力做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作，严格落实防控措施，积极克服当前困难，千方百计做好血液保障，维护群众身体健康和首都社会安全稳定，1月26日，北京市卫生健康委员会下达了《积极应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情切实做好当前血液保障工作的通知》。根据通知精神，清华大学第一附属医院输血科积极响应，制定并启动我院在疫情期间血液管理以及实验室防控管理措施，一定打赢这场“疫情血荒”的攻坚战！

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　　一、严控指征保危重，好钢用在刀刃上

　　受到疫情影响，北京人口流动性明显下降，北京市各血站的流动献血采血车几乎很难采到血液。而这种情况不仅仅局限于北京地区，因此之前采用的从外地调剂血液的做法不再可行。与此同时，北京地区全部医院均实施疫情期间特殊管理措施，门诊住院患者大幅降低，手术患者寥寥无几，临床用血需求也相应降低很多。在这两方面因素的共同作用下，就产生了部分血液面临过期报废，而血站又无法提供新鲜血液补充库存的情况，输血科遭遇了前所未有的困难。

　　在这种情况下，我院输血科冷静沉着，多措并举，加强沟通，联合其他医院共渡难关。首先，从自身做起，严控指征。调整临床库存均为红色警戒，通知全部临床用血科室在用血前及时电话沟通，详述指征，以保障必备库存，救治临床危重患者生命。其次，从外部寻求更多帮助，加强和通州血站的沟通，取得更多支持。充分利用输血科主任杨永涛在2019年中旬建立的“输血互助微信群”，与兄弟医院互通有无，把我院临期血液调剂给有需要的医院，优先使用其他医院供给的临期血液，保障我院输血科的安全库存。还有，推行临床使用白细胞滤过技术进行血液输注；减少临期血液输血不良反应发生，增加临床用血安全。

　　二、疫情防控是重点，必须做到“零感染”

　　严格防护，确保试验人员“零感染”。春节前夕，杨永涛意识到此次疫情的严重性，提早叮嘱科室人员做好相关防控准备。大年初七，输血科紧急制定了《关于强化疫情期间输血科工作防疫要求的管理规定》，并报备医务处。由于输血科工作人员会接触到不同科室的同事和患者的血液样本，因此疫情期间的防控尤为重要。如果发生工作人员感染，将耽误临床用血，后果不堪设想。虽然我院不是新型冠状病毒感染的肺炎定点收治医院，但新型冠状病毒格外“狡猾”，潜伏期长，还存在无症状患者，防控不能有丝毫松懈。为此，杨永涛与输血科业务骨干根据中华医学会检验分会发布的《2019新型冠状病毒相关实验室检测的生物安全指南（试行第一版）》为蓝本进行修订和扩展，共同制定了《清华大学第一附属医院输血科预防2019新冠肺炎相关操作实验手册》，并根据我院不断下发的感控文件而进行合理的调整升级。

　　与制定实验手册相比，实施更为重要。输血科全体工作人员通过微信、小视频等认真学习医院各类感控文件，掌握我院制定的新冠肺炎应知应会知识，在工作中互相监督，认真防护。此外，输血科还通过微信召开全体人员会议，传达医院防控精神，实现医护人员与住院患者两个“零感染”的目标，安全度过疫情期。

　　三、迎接解禁别乐观，手术量爆发“用血难”

　　古人说要居安思危，而在特殊时期，输血科要“居危思危”。血站的采血量会随着疫情的好转而上涨，但值得注意的是，目前还有大量的择期手术患者，手术量在疫情过后必然迎来爆发性增长，因此输血科还将面临更大的挑战。针对这种情况，输血科未雨绸缪，做好了充分准备：

　　首先，与麻醉科协作，增加临床手术自体血液回收、回输。自体血回收措施很重要，对于高危手术必须采用自体血液回收。手术中用血≧4U，且术中未用自体血液回收（符合指征）的科室或术者，报不良事件。推行白细胞滤过，扩大自体血回输指征，如产科患者。其次，扩大手术患者术前自体血液采集储备。针对自身条件良好的患者，术前或麻醉后采用自体血液采集储备，或成分采集储备。另外，做好患者的凝血功能动态监测。输血科能为出血以及失血患者进行凝血及血小板功能检测，通过检测结果指导临床输血及合理成分输血，避免盲目，节约用血。

　　在抗击新冠肺炎疫情这场没有硝烟的战争里，每个人都是战士，我院全体医务工作者在疫情面前展现了团结奋进的强大精神力量。主管领导带头、科主任狠抓、科室人员配合，每日学习更新的感控文件，坚守岗位，更有许多感人的故事发生。输血科作为我院大家庭中的一份子，在疫情防控期间更不能掉队，一定圆满完成各项任务，全力支持医院发展，坚决打赢疫情和血荒的攻坚战！