新闻动态
这种类型的糖尿病“来势汹汹”！这些信号你必须知道！
“叮铃铃”一个平凡的夜班，清华大学第一附属医院内分泌科办公室的电话铃声突然响起：“我是急诊内科抢救区，请求紧急会诊!”患者是一位35岁的男性公司职员，他突发口干、多饮3天，伴恶心、呕吐、腹痛、昏睡1天，既往体健，无糖尿病家族史，饮食、睡眠不规律。化验提示血钾、血钠、血糖、尿酮体等结果都高于正常范围，以糖尿病酮症酸中毒为首发症状收入了内分泌科。此外，通过腹部CT检查，患者还有重度脂肪肝。
内分泌科主任朱栓立、副主任医师李红梅、郭伟宏与主管医师李娜、赵灿第一时间赶到患者床前，仔细查体及询问病情，迅速处理。予大量补液纠酮、胰岛素泵入持续缓慢降糖，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，并寻找诱因。医护间配合默契，抢救治疗有条不紊。经过大家的不懈努力，患者症状逐渐缓解，精神状态好转。进一步检查后发现，患者血糖极高，但糖化血红蛋白正常;胰岛素及C肽水平极差，但胰岛素相关抗体均呈阴性——是一例少见的暴发性1型糖尿病!
暴发性1型糖尿病特点是起病急、病情进展迅速、代谢紊乱严重，高血糖症状出现1周内发生酮症或酮症酸中毒，血糖≥16.0 mmol/L的患者应高度警惕。暴发性1型糖尿病患者起病前可表现为上呼吸道感染和发热，或以腹部不适为首要症状，且可伴胰腺外分泌功能受损，易误诊为急性胰腺炎。因此当出现血糖水平显著升高而胰酶轻度升高时，应首先考虑是糖尿病而非急性胰腺炎所致的血糖升高，以防延误治疗，影响预后。胰酶升高可能是暴发性1型糖尿病严重代谢紊乱的结果，通常需要2-3周恢复正常，胰腺影像学检查常无阳性发现。因此，若以呼吸道或消化道症状就诊，且同时存在口干、多饮、多尿、意识障碍等症状，应及时筛查血糖以明确诊断。迄今该病未观察到胰岛功能的恢复，很少出现“蜜月期”，必须终身依赖胰岛素治疗。
暴发性1型糖尿病起病急、病情重、来势凶险。现代年轻人不良的生活习惯，对疾病认识不充分，延迟就医等会使疾病进一步恶化，延误治疗时机，甚至危及生命!因此提高对本病的认识，及时诊断和治疗是改善疾病预后的重要手段。
京公网安备 11010502041988号
