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多科室携手，完成生命接力——清华大学第一附属医院普外科与综合ICU接力抢救消化道穿孔合并感染中毒性休克多脏器功能衰竭患者
7月13日23时30分，清华大学第一附属医院普外科潘丽洁医师接到急诊电话，一名53岁男性患者因腹痛1天，血压、心率难以维持，腹部CT提示腹腔多发积气、积液、腹膜增厚，急性上消化道穿孔紧急入院。凭着多年的临床经验，潘丽洁考虑患者急性上消化道穿孔合并休克必须立刻手术，很快患者被收入普外科进行手术前准备。监护显示数据让人惊悚，心率187次/分，血压70/40 mmHg,氧饱和度因外周循环差无法显示，患者神志已逐渐模糊，很快麻醉科手术室准备就绪。麻醉科贾广知医生冒着极大的麻醉风险给予麻醉，术中持续利用多种血管活性药物维持患者生命体征，探查腹腔见患者胃窦部穿孔，腹腔可见大量脓性消化液，经快速修补及大量温盐水冲洗腹腔后，患者在多种升压、升心率及吸入纯氧的状态下转入综合ICU。
对抗病魔的战争仍在继续，手术虽然完成，但患者生命体征让综合ICU值班的韩佳琪医师感觉到患者仍处于危机状态。血压80/60 mmHg,心率150次/分，氧饱和度92%(吸入氧浓度100%)，体温持续高于39摄氏度。抢救流程很快确定下来，调整血管活性药物、吸痰、抽血、留取病原学，体位引流逐项进行，同时综合ICU特色的床旁超声显示出巨大的辅助作用。心脏超声提示患者存在严重的心功能障碍、应激性心肌病，左心室收缩、舒张功能均很差，同时下腔静脉及CVP均提示患者容量不足。肺部超声提示双肺大量实变。根据超声和有创监测手段，在严密监测下立刻给予患者补液治疗，同时予强心、加强气道管理等治疗，结合患者腹腔大量脓液，立即给予抗阴性杆菌 阳性球菌及厌氧菌的抗生素治疗。1小时后患者的检验结果报告提示感染指标高于检测上限，心、肺、肾、肝、胰腺多脏器功能衰竭。围绕各脏器衰竭，立即给予相关支持治疗，经过1小时治疗后，患者血压、心率、氧饱和度逐渐趋于稳定。在后续的治疗中，病原学诊断逐步明晰，患者腹腔痰液均出现大肠埃希菌、粪肠球菌，根据药敏结果调整抗生素，患者感染指标逐渐好转、尿量逐渐增加、肾功能逐渐好转。7月23日，患者神志清楚，成功拔出气管插管，7月30日转入普外科继续接受治疗。
后记：患者是一名出租车司机，是家里的顶梁柱，家庭收入的主要来源，他的倒下对于家庭的打击是巨大的，患者消化道穿孔后并发多器官功能衰竭，在我院多科室携手努力下，最终脱离危险，人在家就在，后续的治疗还在继续，预祝患者早日恢复健康，回到家人身旁。
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