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现实版“生死时速”！——清华大学第一附属医院儿科成功抢救危重早产儿
近日，一名出生体重仅1.2 Kg的早产宝宝经过清华大学第一附属医院儿科医护团队的精心治疗后顺利出院。可谁能想到，刚出生的他曾一度重症感染、休克，命悬一线。危急时刻，我院儿科携手北大医院神经外科展开了一场与死神的较量，成功为早产儿实施了侧脑室引流术，挽救了幼小的生命。
出生——袖珍宝宝提前3个月来到人间
2018年春节前夕，我院儿科收治了一名胎龄29周，出生体重1.2 Kg的早产儿。这个原本该在母亲体内住满40周的宝宝，因母亲身体状况不佳，不得不提前3个月来到人间。宝宝妈妈是一位外地患者，孕2个月时就合并严重的慢性 高血压并重度子痫前期、大量蛋白尿，辗转治疗于北京多家医院。由于母亲身体状况不佳，多数医院都劝其早日结束妊娠。可初为人母的宝妈怎么也舍不得这个来之不易的孩子，每个月奔波往返于多家医院服药调理。20周、24周……终于熬到了29周，宝宝有了更大的存活希望。但此时宝妈身体每况愈下，24小时尿蛋白竞高达11.6g/L，浮肿越来越明显!情况危急，宝宝必须提前剖宫产分娩，作为朝阳区危重症转诊中心，我们义不容辞对母婴进行了宫内转诊。
救治——医护人员一刻不眠紧张急救
宝宝孕周小，一出生状况很差，呼吸微弱、反应差，经过初步复苏，在人工通气下转入NICU(新生儿重症监护中心)。对于NICU医护人员来说，挑战才刚刚开始，宝宝情况远比预估的差，新生儿肺透明膜病、重症感染、休克、DIC、多脏器功能损害……平均压不到20 mmHg;白细胞、血小板直线下降，白细胞最低只有1.7G Pt/L，血小板最低35 GPt/L，白蛋白仅有17 g/L;肝功能异常，凝血功能异常 FIB 0.44，APTT>120S……危急值报告接二连三，数字触目惊心，大家都处在一刻不眠的高度紧张状态。高度的低蛋白血症、重症炎症反应导致出现严重的毛细血管渗漏综合征，高度水肿加硬肿，肾功能损害、颅内出血、抽搐……无一幸免;然而最令我们感动的是孩子的家长，每次谈话爸爸除了默默流泪，总是坚定的表示：“这是我们唯一的孩子，哪怕有一丝希望，也绝不放弃。”只要家长坚持，困难再大，我们也绝不退缩!就这样，兵来将挡，水来土掩，精心治疗，周到护理，脆弱又顽强的小生命闯过了一关又一关，入院第5天，白细胞开始上升，第7天血小板恢复正常范围，水肿开始消退， 22天拔出气管插管，24天完全脱离呼吸机，病情逐渐好转。
高兴之余，新的问题接踵而至，早产宝宝颅内出血并发了脑积水，双侧脑室越来越大，连续的腰穿放液已经于事无补，只有侧脑室穿刺引流才行之有效。但是宝宝刚经历了危重病理情况的打击，免疫力低下，颅内埋置引流管就像一颗定时炸弹，随时可能再次引发感染，一旦出现颅内感染，治疗繁琐棘手，疗程漫长。不穿刺，积水会进一步增多，压迫正常脑组织，导致脑发育不良等一系列神经系统不良预后。
重生——接受侧脑室引流术获得新生
经过反复论证、充分评估，侧脑室引流刻不容缓。我们向家长讲明利弊，在孩子入院27天，通过与北大医院神经外科的协作，为1.2 Kg早产儿成功实施了侧脑室引流术。
置管后，我们加强对宝宝的医疗保护，严格无菌操作，严格执行消毒隔离及手卫生，在置管的4周内，没有发生院内感染，脑积水量逐渐减少，颅压稳定，置管28天后经检测脑室大小稳定，成功拔出引流管，并且监测侧脑室大小基本稳定。生后第77天，宝宝体重达到2.8 Kg，自行纳奶45 ml/次，身高体重达到第十百分位以上，顺利出院。
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