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精湛手术展绝技 一朝解除“果冻”心

作者:张福强 来源:心脏中心 发布时间:2017-08-03 浏览次数:
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  40多岁的陈波(化名)年富力强,可最近半年,他总觉得体力大不如前:以前一口气上六楼大气都不喘,现在需要中途休息两三次;以前跑步是人生享受,现在是望而却步;以前上班总是朝气蓬勃、精力充沛,现在却总感觉疲惫不堪。随着食欲减退,身体逐渐消瘦,体重减轻了10多斤。同事们都劝他休息调养一段时间,他也听从大家的建议休养了3个月。这期间,身体不但没有任何好转,面色反而越来越差。为此,陈波专门去了北京一家三甲医院消化科就医,血液检查提示,除了胆红素明显升高,没有发现其他问题。前不久陈波来到清华大学第一附属医院消化内科就诊,在做各项入院身体检查时,心脏彩超发现他心脏内有一个巨大肿瘤,占据了整个右半心,并有部分肿瘤生长延伸到肺动脉内,把左心室也压扁了。陈波的心脏几乎全被肿瘤堵住,而他自己却没有任何的不适感。但医生们知道,如果瘤体再继续增长,堵住肺动脉,或堵住心脏瓣膜,最终影响到整个身体的血液循环,陈波随时有猝死的危险。转入心脏中心病房后,吴清玉教授带领心脏外科团队决定尽快为其安排手术治疗,尽早切除肿瘤,解除心脏梗阻。

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  7月31日,心脏外科手术室里上演了一场“激烈的战斗”。心脏外科医生、麻醉医生、体外循环医生以及所有的护士都是“勇敢的战士”,大家团结一致,与死神斗争。麻醉团队严密监测生命体征;体外循环确保心脏停跳后,身体维持正常的血液循环。手术台上,吴清玉教授、徐忠华副主任医师和张福强医生默契配合。当逐层打开胸腔、暴露心脏的右心房和右心室后,手术医生们可以看到一个呈分叶状的肿物。吴清玉教授的一句“是粘液瘤”,打破了手术室内严肃的寂静,大家都暗自替陈波感到高兴。据统计,半数以上的原发性心脏肿瘤为粘液瘤,多是一种良性肿瘤。陈波心脏里的这个粘液瘤,就像暗红色的“果冻”,颤颤悠悠,晃晃荡荡。面对如此巨大的粘液瘤,怎样才能完整切除,不会碎掉呢?只见吴清玉教授右手四指并拢,轻轻地伸到瘤体和心脏腔内之间狭窄的缝隙中,缓缓地拨弄,这个长15cm、重169g的粘液瘤,就像是被施了魔法一般,按照吴清玉教授的“指令”,老老实实地在心脏里静候着。切断粘连在房间隔上的粘液瘤根部,吴清玉教授像提葡萄串一样把肿瘤从心脏里完整地提了出来。修补、缝合,手术顺利结束。

  术后第一天,病人顺利脱离呼吸机。这样长期严重的心脏梗阻和压迫解除后,淤滞在病人体内的大量体液会迅速回流进入心脏,对心脏造成极大的负担,就像溃堤的洪水顺流而下,如果不能及时有效地管理和控制,必将造成极大破坏。此时,良好的心脏功能维护和液体管理是患者康复的保证。术后当天液本负平衡4000ml,第1天6000ml,第2天3000ml,第3天2000ml。随着患者体内多余水份的排出,循环指标逐渐平稳,肝功能逐渐下降,黄疸也慢慢好转。术后10天已能像正常人一样活动自如,肝功能恢复正常,黄疸消退。术后12天患者康复出院。