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经历4次手术根治复杂肺动脉闭锁

作者:张福强 来源:心脏中心 发布时间:2017-08-02 浏览次数:
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  4岁多的患儿小欣,前不久康复出院了,这已经是她的第4次心脏手术了,而这次是久违的根治手术。那么小小的年纪究竟得了什么怪病,需要经历4次手术才能得以根治?这要从孩子出生说起。

  2012年6月,小欣出生了,看到刚刚出生的小欣,一家人喜悦的心情瞬间就被无情地打破了。小欣口唇、指甲发紫,也不爱动,医生判断孩子可能患有心脏畸形。心脏彩超检查结果进一步证实了医生的推断,同时也把一家人推向痛苦的深渊。小欣患的不是简单的心脏畸形,而是一组非常复杂的先天性心脏病:肺动脉闭锁、室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。

  由于患儿肺动脉发育极差,肺血流量极少,因而缺氧严重,无法行根治性手术,故在小欣3个月大时在新疆接受了第一次心脏手术——体肺分流术。医生希望通过借用主动脉内血流到肺动脉,以增加肺内血流,缓解患儿缺氧,同时增加肺血流用以帮助肺动脉发育。果然,术后小欣紫绀症状明显好转,缺氧得到缓解。

  可是一年半后,小欣紫绀开始加重,缺氧症状也越来越明显,来到清华大学第一附属医院检查发现原来的人工血管严重狭窄,肺内血流明显减少。但是此时小欣的肺血管发育情况依然没有达到根治手术的要求,清华大学第一附属医院心脏中心为小欣施行了第2次体肺分流手术。1年后,小欣来院复查,人工血管通畅,肺血管得到了进一步发育,但是离根治手术要求还是不够。为了病人安全考虑,吴清玉教授深思熟虑,决定拆除2支分流管道,结扎动脉导管,用人工血管重建患儿的右室流出道和主肺动脉,并把左右肺动脉融合在一起,暂时保留室间隔缺损。这样解决了右室流出道和肺动脉闭锁的问题,利用人工血管重建右心室、主肺动脉及肺动脉融合,同时保留室间隔缺损,又避免了肺循环阻力过高,引起右心室衰竭的风险。

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  又过了一年,时钟转向今年的5月。吴清玉教授认为小欣接受根治手术的时机已经成熟,于是在第4次手术中,吴教授修补了室间隔缺损,利用带瓣的人造血管替换原来不带瓣膜的人工血管,完成了解剖矫治。从此,小欣可以像正常人一样的生活。

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  目前,肺动脉闭锁为世界性难题,处理的方案也各有不同。吴清玉教授带领心脏中心团队,高瞻远瞩,攻坚克难,利用自身技术优势,使数百例肺动脉闭锁患者得到成功的治疗。我院正向世界性复杂先心病诊治中心迈进,为更多的先心病患儿造福。