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方寸胶囊，隐形护心——无导线起搏器为心动过缓患者带来新选择
心脏起搏器应用于临床已经 60 余年,是缓慢性心律失常有效的治疗手段。 传统心脏起搏器由导线和脉冲发生器组成,需要经静脉植入导线并制作皮下囊袋,因此导线及囊袋相关的并发症一直是困扰临床医生的棘手问题。
有研究随访发现，9.5%患者发生至少1种并发症,导线相关不良事件发生率高达2.4%。传统起搏导线长期留置，易出现导线断裂、绝缘层破损、三尖瓣反流等远期并发症，需要二次手术修复更换，增加患者痛苦与医疗风险。随着人类寿命的延长,许多患者可能需要植入新的导线,也一定程度上增加了导线相关并发症的发生。
无导线起搏器的优势
无导线起搏器是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器,无需经静脉植入心内膜导线, 而是以微缩胶囊的形式植入患者的心腔内,因此也无需皮下切口和囊袋。这种无创、无线、无痕的核心优势，彻底规避所有导线相关并发症，针对性解决特殊患者的诊疗痛点，为高危、高龄、慢病患者筑起安全护心屏障，让心脏起搏治疗更安全、更温和、更贴合长期健康需求。
针对于长期透析、高龄体弱、血管条件特殊、术后感染风险高（如长期服用免疫抑制剂、激素）、年轻爱美、职业或运动需要上肢运动幅度大的患者而言，无导线起搏器则成为了心动过缓患者新的选择。
图1 传统起搏器植入示意图；图2 无导线起搏器植入示意图
病例一：76岁透析老人，保血管、防风险，安心治心律
清华大学第一附属医院心脏中心收治的一名76岁的老先生，饱受双重病痛困扰，一方面患者既往窦性心动过缓，目前持续性房扑、房颤伴长间歇，检查显示最慢心率仅24次/分，最长心跳间歇达3.85秒，频繁出现心悸、胸闷、心跳间歇等不适，具备明确的起搏器植入指征。若不植入起搏器，无法安全服用抗心律失常药物，而高龄叠加基础病情，导管消融加起搏器植入两次手术治疗，患者现阶段难以承受，且增加手术相关的风险。因此，起搏器植入加抗心律失常药物是现阶段较合适的治疗方案。
另一方面，患者有4年尿毒症病史，需每周规律透析，因此上肢透析血管是他的“生命线”。多年来，患者左前臂动静脉内瘘反复功能异常，多次接受血管扩张手术，左侧锁骨下静脉已无法耐受传统起搏器电极植入。更关键的是，其现有透析内瘘已多次修复，未来大概率需要在右前臂新建透析通路，必须完整保留右侧上肢中心静脉，一旦传统导线植入造成血管狭窄、闭塞，将彻底丧失造瘘机会，只能依赖高感染风险的透析导管维持生命。
此时的无导线起搏器经股静脉入路微创植入，全程不触碰、不损伤双侧上肢中心静脉，可完整保留患者左右上肢血管储备，彻底规避血管损伤风险，为透析患者远期造瘘、终身透析治疗保驾护航。透析患者免疫力低下、老年患者身体机能薄弱，传统起搏器胸前皮下囊袋，极易出现血肿、感染、破溃，一旦发生起搏系统感染，需全部拔除导线，治疗难度极大、风险极高。无导线起搏器无胸前切口、无皮下囊袋、无体外导线，一体化微型装置植入心腔，从根源上杜绝囊袋感染、血肿风险，大幅降低术后并发症。
为兼顾心脏病的治疗与透析血管保护，在心脏中心内科主任苗立夫的指导与支持下，刘建国副主任医师带领心脏起搏与电生理团队，为患者定制了MC1AVR1心室无导线起搏器植入方案，破解两难困境，顺利为患者完成心室无导线起搏器植入术。
病例二：93岁高龄心梗老人，微创护心，规避高危手术风险
93岁高龄的心梗老人，被确诊为病态窦房结综合征，合并慢性肾功能不全。3个月前突发急性下壁心肌梗死，冠脉造影提示三支血管病变，已接受PTCA术。目前患者高龄体弱，基础病情复杂，需要长期服用抗血小板药物，一旦停药，心血管突发风险极高。传统起搏器植入创伤大，对于高龄、心梗术后的患者而言，手术并发症术后囊袋血肿、感染风险都大幅升高。
为最大程度降低手术创伤、保障高龄患者安全，心脏起搏与电生理团队，为其实施心房无导线起搏器植入术，以微创、低风险的方式，植入LSP201A心房无导线起搏器于右心耳基底部，平稳纠正心律问题。术后患者恢复迅速，灌注得到改善，肾功能亦较前好转。
刘建国副主任医师为患者行心房无导线起搏器植入术
适配人群，精准守护每一位患者
无导线起搏器尤其适合长期血液透析、上肢血管条件差、血管通路需保留的心律失常患者；高龄体弱、心梗术后口服抗血小板药物治疗、多基础病、无法耐受传统手术的老年患者；以及既往反复感染、惧怕手术疤痕、追求高品质术后生活的患者。
科技赋能医疗，温柔守护心跳。无导线起搏器以微创、安全、长效、专属的优势，打破传统治疗局限，不损伤血管、不留疤痕、低并发症，让每一位病情特殊、高龄体弱的患者，都能获得更安全、更安心、更有质量的护心治疗，重拾平稳心跳，拥抱安稳生活。
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