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麻醉科副主任林多茂带队参加“北京医学会麻醉学分会2025年清华系统病例讨论会”
4月20日，由北京医学会麻醉学分会主办、清华大学麻醉学系联合承办的第四次继续教育活动京举行。清华大学第一附属医院麻醉科副主任林多茂率麻醉科团队参加，并分享了我院心脏麻醉特色的典型病例，展现了我院麻醉团队的精湛技术。
本次讨论的病例由清华大学第一附属医院、清华大学玉泉医院、北京清华长庚医院、清华大学附属垂杨柳医院提供典型病例，讲者围绕急危重症患者麻醉中的快速诊断、治疗以及外科开展新术式的麻醉管理和危重症患者的术前评估及应急预案等问题进行讨论，吸引了众多麻醉同仁参会。
讨论会由我院麻醉科副主任林多茂、北京清华长庚医院麻醉科主任张欢、清华大学玉泉医院麻醉科主任范婷和清华大学垂杨柳医院麻醉科主任杨彦伟共同主持。
我院麻醉科住院医师郑全优汇报了一例“91岁肥厚型心肌病骨科患者麻醉”的病例。患者为91岁女性，因右侧股骨颈骨折入院，既往有高血压病3级、陈旧性脑梗死病史；基底动脉存在重度狭窄-闭塞情况；双侧大脑后动脉同样为重度狭窄-闭塞；左颈内动脉狭窄，且患有肥厚型心肌病、心包积液、低氧血症。患者年龄大，合并症多，手术又属于限期手术，术前准备时间有限，手术麻醉风险极大。
鉴于家属强烈要求手术，我们通过全院会诊、医务处备案，并反复与家属沟通术中风险后，为患者实施了完善的麻醉管理。患者采用单次腰麻方式，严格控制麻醉平面，以减少麻醉对患者呼吸循环的影响。术中严格控制心率、血压及出入量。患者术后转入ICU，第三天便转回普通病房，几乎未出现重要器官损害，取得了良好的预后。
现场麻醉同仁讨论热烈，讨论嘉宾在点评中指出，老年髋部手术是常见的限期手术，由于术前时间紧张等原因，麻醉医生需要做出快速而准确的评估。此病例较为典型，该患者术前存在心、脑、肺等多个系统病变，肥厚型心肌病诊断明确，应关注术前左室流出道的压力。针对该患者及时启动多学科协作诊疗（MDT），对其他医院具有学习意义。相对齐全的术前检查、准确评估全身状态、确定合适的麻醉方式，以及精细的术中管理，是良好预后的先决条件。此外，若在术前加用髂筋膜阻滞，还能减轻患者的疼痛刺激。
会议期间，其他几家医院也带来了典型病例，充分的沟通和讨论让与会者受益匪浅。
病例讨论，尤其是典型疑难病例讨论的开展，能促进不同理念的碰撞，推动特色技术的完善，对人才培养和理论更新至关重要，从而深受医务人员欢迎。麻醉学科一直在不断进步，尤其近年来，随着新的药品和技术的发展，为麻醉管理带来了更丰富的选择，优化了麻醉学的知识结构，并助益于麻醉的临床实践。
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