白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病。白癜风是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。

　　白癜风在全身各部位均可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。皮损大小不等，形状不一，患者无明显症状。白癜风的治疗方法有很多，今天介绍一种国内外治疗白癜风最常用的方法——高能窄谱中波紫外线（308nm）。

一、308准分子激光治疗原理

　　1.诱导T细胞死亡，白癜风的直接原因就是定居在皮肤的T细胞，将皮肤中黑素细胞杀死导致。

　　2.刺激黑素细胞增生，发病时患者白斑处皮肤和毛囊内会残留一部分逃脱自身免疫损伤的黑素细胞，准分子激光可以刺激残存的黑素细胞增生。

　　3.促进黑素细胞合成更多黑素。

　　4.促进维生素D3生成，维生素D3和黑素细胞、角质形成细胞功能有密切关系。

二、治疗效果的个体差异

　　主要与以下因素相关：皮肤肤色（皮肤类型）、皮损时间（一般发病时间短，恢复较快）、皮损部位（头面部躯干治疗效果最佳、四肢次之、指背掌心和足底较差，治疗亦需要比头面部更多的次数）。

三、最小红斑量（MED）测定

　　对于初次治疗的患者，应进行最小红斑量（MED）测定。MED又称生物剂量，即在固定条件下（光源、距离），引起皮肤产生刚可见的红斑所需要的剂量。测定部位可选择腹部、前臂内侧，照射24小时后观察并确定患者的MED值。根据测试结果选择初始能量，并根据每次照射后皮损处的反应调整剂量。

四、如何确定后续治疗量

　　剂量递增，注意观察每次照射后的皮肤反应

　　无红斑——增加10%～20%

　　轻红斑（持续24～72小时）——按原剂量照射

　　无症状的境界清楚的红斑——停一次，下次按照原剂量

　　痛性红斑（>72小时）或伴水疱——皮损消退后，再次治疗时减量照射

　　照射频率：2～3次/周

五、治疗时的护理要点：

　　1.   治疗部位不能涂有任何防晒霜或防晒作用的药品及护肤品，用清水清洁照射部位。

　　2.   请勿直视工作状态中发出的紫光，治疗时操作者及患者应戴上防护眼镜以保护眼睛。

　　3.   治疗时，操作探头一定要紧贴皮损部位，以免因漏光而降低治疗效果，同时注意照射中不可移位。

　　4.   叮嘱患者注意观察光照两小时后白斑处反应，是否有红斑出现，如无任何反应，则该次照射起始能量偏低，应视为无效照射。下次起始能量可按MED倍数调节，眼部、耳根、私密部位除外，以10%-～5%递增能量。

六、照光前后注意事项

　　照光前:

　　1.初次治疗前建议做MED测试

　　2.病灶周围的健康皮肤可涂抹高系数防晒品或用专业遮光板、遮光贴保护

　　照光后:

　　1.可适当涂抹乳液避免皮肤干燥或发痒

　　2.观察皮肤是否起水泡或是严重发红(时间长于24～48小时)

　　3.避免照射部位暴晒

禁忌证：

　　1.光敏感者

　　2.放化疗后免疫抑制的患者

　　3.妊娠期者

　　4.皮损处有破损、感染者

　　5.瘢痕瘤、胎记瘤或有过瘢痕瘤、胎记瘤形成史患者

　　6.扩散性扁平细胞癌患者