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在绿色通道上与死神赛跑
病情突发，生命危在旦夕
3月1日早，39岁的樊女士像平时一样起床，突然感觉胸口一阵剧烈的疼痛、天旋地转，瘫倒在地，面如死灰，黄豆大的汗滴啪嗒直掉，呼吸若有若无，犹如濒死，一旁的先生看到此时的她，刹那间不知所措，差不多半分钟才回过神来，抱起樊女士冲出家门，拦上出租车，驶向离家最近的清华大学第一附属医院。
绿色通道上，与死神赛跑
经历了30分钟车程的煎熬，樊女士先生终于赶到医院。一到医院，急诊科医护人员开始了与死神争分夺秒的赛跑，检查心电图提示：急性前壁心肌梗死，需要马上冠脉造影支架治疗。
启动绿色通道。很快，樊女士被送进了导管室，但情况已非常危急，心率110次/分，血压只有85/50毫米汞柱，负责手术的苗立夫主任医师和崔永亮医生紧急为患者手术：升压药物快速泵入、血压稳住、穿刺成功、造影导管快速到位。
但是造影显示患者粗大的前降支开口处完全闭塞，面临猝死风险，每耽搁一分钟就多一分危险。
迅速的，导丝在医师娴熟的操作下顺利通过闭塞血管，球囊快速的扩张，准确无误地在闭塞处植入1枚直径4.0mm的支架，血液在闭塞血管里重新流淌，因为缺血而受抑制的心脏重新开始了有力的跳动，樊女士的疼痛也快速缓解了，脸色转为红润，呼吸均匀，生命体征终于趋于平稳。
前降支开口闭塞，是什么？
苗立夫术后介绍，如果不是樊女士丈夫及时发现把她送到医院，如果不是医院绿色通道的畅通和各个医疗团队的无缝配合，后果将不堪设想。
樊女士在此次发病前，连续两个月胸痛胸闷，甚至夜里也有心里发慌、憋气，但39岁的的她，自认为还年轻，并没有意识到死亡已悄悄靠近：前降支开口闭塞风险很高，随时可能猝死，而樊女士的前降支粗大，这种猝死风险则更高。
在冠状动脉的各个大分支中，左前降支的供血范围最大，约占左心室总面积的50%。因此，对患者生命安全的威胁也最大。故医生建议对左前降支近段严重狭窄的患者尽早的实施介入或冠状动脉搭桥手术治疗，争取恢复充足的血液供应。
据了解，如果病变轻微，药物治疗已经足够；局限性病变多可采用介入治疗（也就是支架）；而对于复杂、弥漫的病变，冠状动脉搭桥手术的疗效可能更好。而对于急性心肌梗死，黄金时间4-6小时，则首选急诊支架治疗，快速开通血管，尽可能挽救心肌。
急性心肌梗死绿色通道小贴士：
清华大学第一附属医院有着七条绿色通道，这次为樊女士开启的是急性心肌梗死绿色通道。急性心肌梗死发病急、病情变化快、潜在风险大、死亡率高，是严重威胁患者生命健康的心脏疾患。急诊行直接经皮穿刺管状动脉腔内成形术（PTCA）和支架植入手术可在最短的时间内开通急性心肌梗死患者梗死相关血管，恢复心肌灌注，从而挽救患者生命，明显降低急性心肌梗死的死亡率和并发症，改善患者预后。
绿色通道的开通，最大程度减少冠心病高危患者从“入门到接受治疗”时间，通过“生命绿色通道”系统快速、准确诊疗急性冠脉综合征患者，保障患者生命和健康；医院“急性心肌梗死绿色通道”的开通，体现了现代治疗急性心肌梗死的最新策略，反映了多科室、多部门的协作能力，治疗团队由具备胸痛和冠心病诊疗丰富经验的的高年心血管病和急诊内科医师组成，较以往治疗急性心肌梗死的常规流程更快捷、更准确、更彻底、更科学。自2004年建立心肌梗死绿色通道以来，医院按绿色通道的流程已成功抢救了五百余例急性心肌梗死的危重患者，98%的患者得到成功救治。（文字：党政办冯遥；心脏中心：崔永亮）
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