新闻动态
房颤可能引发脑卒中！小切口左心耳夹闭术能预防
近日，清华大学第一附属医院院长、心脏中心心外科主任医师张明奎带领心外科团队，成功为一例心房颤动并发脑梗死的患者实施小切口左心耳夹闭术。
家住北京望京的朴女士57岁，3年前无明显诱因胸闷、心悸，在外院诊断为心房颤动，心力衰竭，给予药物保守治疗，效果不佳。2年前突发急性脑梗死，紧急接受介入取栓治疗，才保住生命。检查发现左心耳内内可见一7*21mm大小血栓，考虑心源性脑梗塞。且随时有血栓脱落风险，可能再次引发脑梗死。
家人知道朴女士的病情后非常担心。但由于伴有严重心功能衰竭，无法耐受射频消融等治疗，遂接受强心、控制心律、抗凝等药物保守治疗。药物治疗期间出现口腔粘膜出血，皮下血肿等多部位出血，经检查评估认为有较高的出血风险，不能耐受长期口服抗凝治疗。
经过治疗，心功能好转后，朴女士接受了经导管射频消融治疗，但由于病情复杂，效果不佳，术后复发仍为房颤，且不耐受抗凝治疗。心脏彩超发现左心耳内血流缓慢，虽然未发现明显血栓，但左心耳内血流缓慢，有极高的血栓形成风险。
鉴于患者病情复杂，心脏中心专家会诊后，考虑其有脑梗死病史，房颤射频消融术后，伴有心功能不全，血栓风险高，抗凝药物耐受性差，建议通过微创手术左心耳夹闭，降低心源性血栓风险及脑卒中的发生。经过精心准备，我院心脏中心团队为患者实施“微创左心耳夹闭术”，切口仅5厘米，术后恢复快，且术后不需服用抗凝药物。术后随访，患者的各项指标均正常。患者非常高兴，这次手术既降低了心脏内的血栓“炸弹”，又避免了重要脏器出血的“双危险”。
科普时间
心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一。房颤最大的风险在于容易导致心房血栓，造成急性的脑梗死、心肌梗死等。而左心耳是最容易产生血栓的部位。对于房颤患者抗凝治疗是防止血栓的有效方法。但是，抗凝治疗有导致脑、胃肠道及其它脏器出血的风险。因此，对于老年、合并胃肠疾病等不耐受抗凝治疗的患者，选择更安全、有效的治疗手段至关重要。
左心耳夹闭术，通过微创技术，经左肋间5cm小切口进行左心耳夹闭，创伤小、恢复快、不需要抗凝治疗等优点。能够有效的预防房颤时左心耳内血栓的形成，降低脑卒中的发生率;同时能避免因抗凝药物导致的出血风险。尤其适用于高龄、房颤消融后复发、心功能不全、抗凝及抗血小板药物不耐受的房颤患者。
京公网安备 11010502041988号
