骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏，骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身性代谢性疾病。本文讲述的一名患者，在不到一年的时间内反复3次骨折，难道是因为骨质疏松吗?究竟是怎么回事呢?

　　患者是一位78岁的老年男性，有高血压病史。八个月内发生了3次椎体骨折，均接受了外科手术治疗。术前血常规提示为中度贫血，血红蛋白87g/L(成年男性正常值120-160g/L)，生化提示免疫球蛋白升高。

　　为了弄清楚反复骨折的原因，患者就诊于清华大学第一附属医院血液肿瘤科，科主任郭振兴认真查看患者既往的化验，结合骨折病史，考虑其骨折的原因是血液科第二常见疾病——多发性骨髓瘤。

　　患者入院完善血常规、生化、骨穿、血及尿免疫固定电泳、影像学检查等，最终被明确诊断为多发性骨髓瘤(IgGλDS ⅢA期，标危组;R-ISS Ⅱ期)。全面评估病情后，郭振兴团队拟定了针对老人的治疗方案——硼替佐米、来那度胺联合地塞米松(VRD)方案。该患者目前已顺利完成3个疗程的治疗，目前贫血明显改善，免疫球蛋白降至正常范围。

　　什么是多发性骨髓瘤呢?今天我们就来简单介绍一下吧。

　　该病是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统排名第二的常见恶性肿瘤，可导致骨质破坏和骨髓衰竭。

多发性骨髓瘤的好发人群

　　这个病好发于老年人，实际发病率会随着年龄而逐渐上升，男性多于女性;中位年龄62岁，85%在50岁以后发病，60岁到70岁的时候达到了发病的最高峰。

发病原因

　　电离辐射、接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒等等因素都有可能与多发性骨髓瘤的发病有关系，但具体病因仍不明确。

临床表现

　　多发性骨髓瘤的症状特点是起病缓慢、无明显症状、易被误诊。典型临床表现：贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症，神经症状、淀粉样变等等。

基础实验室检查

　　血常规(血涂片)、尿常规、生化、24小时尿蛋白定量及血免疫球蛋白。当发现贫血、肾功能不全及血免疫球蛋白异常时，建议请血液科会诊。

温馨提示

　　临床医生注意寻找多发性骨髓瘤的蛛丝马迹：

　　1)原因不明的骨痛、全身广泛骨质疏松、病理性骨折;2)原因不明的水肿、蛋白尿及严重肾损害，尤其伴球蛋白明显增高者;3)不明原因贫血，尤其贫血程度与初诊疾病严重程度不符，原因不明的红细胞沉降率加快，外周血涂片红细胞呈缗钱样排列;4)长期反复且不易控制的感染。

　　当临床发现老年患者同时出现上述情况，一定要甄别是否为多发性骨髓瘤。

　　患者自查：若出现乏力、面色苍白、水肿、骨痛等症状，请及时到血液科就诊，切勿延误病情，错过最佳治疗时机!