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【庆甲子华诞 听学术之音】关爱甲状腺健康——内分泌科顺利召开甲状腺疾病规范化治疗研讨会

作者:李娜 来源:内分泌科 发布时间:2019-06-21 浏览次数:
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  甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎等各类甲状腺疾病在我国发病率较高,随着人们对这类疾病的逐步认识,以及甲状腺超声、甲状腺功能等检查普及,近些年因此类疾病来就诊的患者逐年增加,为提高内分泌科及相关科室医师的诊疗水平,加强多学科学术交流,由清华大学第一附属医院内分泌科主办,联合普外科放射影像科开展的“甲状腺疾病规范化治疗研讨会”在我院学术厅顺利召开。会议由内分泌科主任医师朱栓立主持。

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  党委书记类延旭参加并指出,甲状腺疾病的高发给内分泌科医师带来巨大的挑战,需要潜心钻研,学习国内外最新进展及先进的诊疗技术,规范化治疗,同时需重视与兄弟科室之间的交流,更好地服务于患者。

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  朱栓立强调此次会议通过多学科交流,医师们能够从不同角度探讨甲状腺疾病的规范化诊疗,使大家对这些疾病的特点、检查手段的选择、如何制定个体化治疗方案等有更深刻的认识。

  在研讨会上,朱栓立聚焦甲状腺功能亢进治疗的热点问题,尤其在Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)治疗方法的选择上作了详细剖析。他结合欧美国家最新权威指南,分别阐述了药物、手术及碘-131治疗的适应人群及优缺点,强调育龄期Graves病患者在准备怀孕前应接受孕前咨询,并保持甲状腺功能稳定,以保证母婴安全。最后他还提出了关于甲亢治疗中待解决的问题和未来治疗的进展方向,值得内分泌科医师深刻思考与学习。

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  老百姓体检发现甲状腺结节后,最关心的问题就是“结节是良性还是恶性?需不需要切除?”内分泌科主任医师林静从甲状腺结节的分类、诊断、辅助检查及治疗方面进行了深入讲解。她强调,大部分甲状腺结节为良性,但理论上讲,所有未经手术确诊的“良性”结节都有恶性的风险,因此一旦发现结节都应进行良恶性评估。

  目前,测定血清TSH、甲状腺及颈部淋巴结超声及超声引导下细针穿刺病理学检查(FNAB)仍是甲状腺结节性质评估的基石。近两年来,我院内分泌科开展了甲状腺及颈部淋巴结超声检查,系统全面地评估甲状腺结节的性质,提高检出率,为外科医师下一步诊疗提供可靠依据,受到了广大医师及患者好评。

  内分泌科住院患者以糖尿病为主,而糖尿病患者常常合并大血管及微血管病变,如冠心病、脑血管狭窄、下肢动脉硬化闭塞症等,进一步诊疗需要血管造影,那么随之而来的碘对比剂的各种不良反应成为困扰临床医师的新难题,尤其是碘对比剂注入可能导致的甲状腺毒性反应。

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  内分泌科副主任李红梅通过大量的文献阅读,结合最新研究,通过问与答的形式,向与会者讲解了对策、要点及临床建议。她指出,对于需要做冠脉造影的甲状腺功能异常患者,临床医生首先需要做好患者评估及其家属的沟通工作。危急时刻,没有干预的禁忌证,就是干预的适应证;对于急性心肌梗死患者,即使支架术后出现甲状腺功能异常,还可以再跟内分泌科医生会诊进行联合治疗;临床医师应该熟知碘造影剂所致的相关并发症,在临床实践中谨慎使用,把检查留给真正需要的患者。

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  放射影像科副主任赵雪梅则结合临床工作中的病例,从CT、MRI及核医学方面讲解了甲状腺结节的影像诊断的重要性。她指出依据临床资料及影像学征象,尽早将少数原发性甲状腺癌从众多的良性结节中鉴别出来,并对其进行分期、预测侵袭性和随访检查,对指导选择治疗方案和提高患者预后均有重大意义。

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  普外科副主任医师颜承平进一步从外科角度阐明了甲状腺结节的外科诊疗,同样也指出甲状腺及颈部淋巴结彩超应作为甲状腺结节筛查的首选方法,超声引导下细针穿刺病理学检查(FNAB)对于甲状腺结节良恶性的鉴别有很高的灵敏度和特异度,值得推广。此外他还强调了甲状腺结节手术适应症及禁忌症,和术后随访的重要性。

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  内分泌科副主任李静宜和副主任医师郭伟宏分别从妊娠期亚临床甲减的研究进展、分化型甲状腺癌术后规范化管理方面作了详细讲解,加深了与会者对此类疾病的诊疗和认识。

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  本次研讨会持续近7个小时,与会者仍意犹未尽。大家从甲状腺疾病热点问题、甲状腺结节良恶性鉴别、影像学检查、外科手术干预及术后规范化管理等方面进行探讨,通过多学科交流,以期规范我院甲状腺结节诊疗流程,提高甲状腺疾病的诊治水平。我院内分泌科也将与兄弟科室共同进步,更好地服务于临床患者!