王阿姨是个乐观开朗的人，但最近她发现自己的胃口变差了，还时不时有胃痛。起初她没在意，但女儿坚持带她来到清华大学第一附属医院消化内科。检查结果让全家人震惊——王阿姨竟然得了胃癌，幸而发现及时，尚处于早期阶段，经过内镜下治疗，王阿姨已经痊愈了。

　　胃癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。我国属于胃癌高发地区，每年新增胃癌患者数量庞大，且多数患者在确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳。因此，早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

一、什么是早期胃癌？

　　早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，不论其范围大小和有否淋巴结转移。早期胃癌的病灶较小，通常无明显症状或仅有轻微症状，因此容易被忽视。

二、早期胃癌的常见症状

　　虽然早期胃癌的症状不明显，但仔细观察仍可发现一些蛛丝马迹。

　　1.上腹部不适：早期胃癌患者可能出现上腹部隐痛、饱胀感、嗳气等症状，这些症状可能与消化不良相似，但持续时间较长，且不易缓解。

　　2.食欲不振：患者可能表现为食欲下降、厌食、体重减轻等，这些症状可能与肿瘤影响胃肠功能有关。

　　3.恶心、呕吐：部分早期胃癌患者可能出现恶心、呕吐等症状，这可能与肿瘤刺激胃黏膜或影响胃的正常蠕动有关。

　　4.消化道出血：部分早期胃癌患者可能出现消化道出血的症状，表现为呕血或黑便，这是由于肿瘤侵犯血管导致血管破裂所致。

　　需要注意的是，上述症状并非早期胃癌的特异性表现，也可能与其他消化系统疾病有关。因此，当出现上述症状时，应及时就医检查，以便确诊和治疗。

三、我国胃癌筛查的目标人群是？

　　年龄≥40岁，且符合下列任一项者：

　　1.胃癌高发地区人群。

　　2.幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是一种能在人胃黏膜上生存的细菌，它能引起胃炎、胃溃疡等疾病，并增加患胃癌的风险。幽门螺杆菌感染者应及时接受检查和治疗，以降低胃癌的发生风险。

　　3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病，其胃黏膜在长期炎症的刺激下，容易发生癌变。这些疾病被认为是胃癌前疾病，需要积极治疗和定期随访。

　　4.胃癌患者一级亲属：如果家族中有一级亲属（父母、子女及亲兄弟姐妹）患有胃癌，那么个体患胃癌的风险会显著增加。胃癌存在家族聚集现象，可能与遗传、共同的生活环境或饮食习惯有关。

　　5.存在胃癌其他风险因素：

　　（1）不良饮食习惯者：长期食用高盐、腌制、熏烤、煎炸等食品的人，其患胃癌的风险会增加。这些食品中含有大量的亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，长期摄入会对胃黏膜造成损伤，促进胃癌的发生。

　　（2）长期吸烟、重度饮酒者：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质和酒精都会对胃黏膜造成损伤，促进胃癌的发生。

　　对于以上高危人群，不论有无胃部不适，均建议定期胃镜检查，以便及早发现和治疗胃癌。

四、早期胃癌的筛查方法？

　　1.胃镜检查：目前最为准确的早期胃癌诊断手段，通过胃镜可以观察胃黏膜的情况，发现可疑病变并进行活检。胃镜检查具有直观、准确、创伤小等优点，是诊断早期胃癌的首选方法。对于王阿姨而言，正是这一简单而无创的检查，发现了她的健康隐患。

　　2.肿瘤标志物检查：血清癌胚抗原（CEA）、癌抗原72-4等肿瘤标志物检查有助于胃癌的辅助诊断。然而，这些肿瘤标志物的特异性不高，不能作为诊断早期胃癌的重要依据。

　　3.X线钡餐或腹部CT检查：X线钡餐检查可以发现胃溃疡或因肿块导致的充盈缺损等病变，腹部CT可以发现胃壁增厚、腔内肿块、淋巴结增大等表现，但对于早期胃癌，X线钡餐和腹部CT检查均难以发现明显的异常表现。

　　4.胃蛋白酶原检测：胃蛋白酶原检测可以反映胃黏膜的功能状态，有助于胃癌的辅助诊断。然而，该检查的敏感性和特异性均不高，不能作为诊断早期胃癌的主要依据。

五、如何治疗早期胃癌？

　　早期胃癌的治疗方法包括内镜下切除和外科手术。与传统外科手术相比，内镜下切除具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，且疗效相当，5年生存率可超过90%。对于一些局限于黏膜层的早期胃癌，内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜黏膜下剥离术（ESD）是有效的治疗手段。王阿姨正是在我院接受了ESD治疗，术后很快就恢复了正常生活。

六、如何预防早期胃癌？

　　1.养成良好的饮食习惯：避免食用辛辣刺激性、油腻生冷的食物，注意以清淡易消化且富含营养的食物为主，多吃新鲜的蔬菜水果。

　　2.戒烟限酒：吸烟和饮酒是胃癌的重要危险因素之一，因此应戒烟限酒，减少胃癌的发生风险。

　　3.定期体检：定期进行胃镜等检查，及时发现并治疗早期胃癌。

　　4.积极治疗相关疾病：如幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病，降低胃癌的发生风险。

七、早诊早治，拥抱健康生活

　　王阿姨的故事告诉我们，即便是看似普通的食欲不振、胃痛，也可能隐藏着严重的疾病。通过定期体检，特别是对于存在高危因素的人群，我们能够更早地发现疾病，选择更合适的治疗方式，提高治愈率。让我们携手并进，关爱自身健康，勇敢面对疾病挑战。通过早发现、早诊断、早治疗，为自己筑起坚实的健康防线，共同迈向更加美好的未来。