白内障是居全球首位的致盲性眼病。随着中国糖尿病发病率的一路攀升，截止目前，中国糖尿病患者已超过1.4亿，成为糖尿病第一大国。越来越多的老年人，甚至是中年人成为糖尿病患者中的一员。那么当糖尿病遇上白内障，如何治疗能让患者获得更好的视力和预后，成了越来越多人所关心的问题。

　　糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

　　糖尿病患者的白内障手术和普通白内障手术有什么差别呢？

　　术前和术后有什么需要特殊注意的吗？

　　下面我们从以下几个方面逐一为大家解答。

　　一、糖尿病患者得了白内障可以做手术吗？

　　当然可以。手术是目前治疗白内障唯一有效的方法。当白内障造成的视力下降影响到日常生活时，就可以考虑进行白内障手术。

　　二、糖尿病患者的白内障手术与普通白内障手术有哪些不同呢？

　　1.需要在手术前明确视力下降是否单纯由白内障造成。

　　门诊接诊过很多糖尿病患者，来了以后就直接和医生说“医生，我最近看不清东西了，您帮我把白内障手术做了吧！”那么糖尿病患者的视力下降真的仅仅是白内障导致的吗？其实不然。约1/3的糖尿病患者会合并有糖尿病的眼底病变，即糖尿病性视网膜病变，而糖尿病性视网膜病变才是糖尿病患者致盲的首要原因。所以当糖尿病患者出现视力下降而就诊时，首先需要进行详细的眼部、尤其是眼底检查，包括散瞳查眼底，OCT、B超以及荧光血管造影检查（FFA）等，明确造成视力下降的主要原因，从而为后续的治疗指明方向，做到对因、对症治疗。

　　2.医生需要根据患者白内障和眼底病变的严重程度，决定整体的治疗方案和选择白内障的手术时机。

　　糖尿病患者的眼病治疗是一个连续终身的过程，白内障手术是糖尿病患者复明治疗中重要的一环，但只有用得其所，才能让患者拥有最大的获益。由于白内障手术的炎症反应会在一定程度上促进糖尿病性视网膜病变的进展，所以手术医生需要综合考虑白内障及眼底情况制定手术方案。

白内障手术示意图

　　①如果患者眼底未见病变或只有轻度的糖尿病性视网膜病变，在血糖平稳的情况下即可接受白内障手术治疗。

　　②若已经出现中等或中等程度以上的糖尿病性视网膜病变时，我们会根据病变情况建议患者接受激光或者抗VEGF治疗，在眼底病变控制稳定的情况下再进行白内障手术治疗，从而获得良好的术后视力。

　　③若白内障严重，无法进行眼底检查和治疗时，我们可以通过B超大致判断眼底的病变程度，根据评估决定是单纯的进行白内障手术还是接受白内障联合眼底的玻璃体切除手术，在最大程度上让患者获益。

　　三、糖尿病患者在白内障术前和术后需要注意些什么呢？

　　为了保证手术的安全和术后效果，糖尿病患者需要注意以下几点：

　　1.术前、术中及术后控制血糖平稳。糖尿病患者高血糖及血糖波动大会造成术后炎症反应重，从而影响到手术的预后。通常要求糖尿病患者空腹血糖维持在8mmol/L以下，餐后血糖维持在10mmol/L以下方可手术治疗。

　　2.由于糖尿病患者手术后炎症反应会较一般患者重，所以术后医生会根据眼部情况加强抗炎，并延长抗炎药物使用时间，患者需遵从医嘱，按时用药、定期复查。

　　3.糖尿病患者接受白内障手术后，由于血糖波动及炎症反应，眼底可能会发生变化，需要我们在复查时进行随访观察。白内障患者常规随访到术后3月，而糖尿病患者需要根据眼底的情况，依医生嘱托，终身随访，随时根据眼底的病情变化制定新的治疗方案。

　　得了糖尿病并不可怕，重要的是控制血糖，减少全身和眼部并发症。在这里提醒糖尿病患者，如果出现视力下降，尽快到眼科进行详细的检查，早发现、早治疗。