在门诊中，经常有患者拿着胃镜报告问：

　　“为什么要加做病理活检呢？是不是很严重啊？”

　　“医生，我报告里显示胃炎伴糜烂，会癌变吗？”

　　“报告上的浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化等又是什么意思？严不严重？”

　　......

　　也有一些患者会问：医生，我胃不舒服，需不需要做胃镜呢？胃镜检查会不会很痛苦？

　　关于胃镜的种种问题，在这里一一为大家科普一下。

一、为什么做活检：

　　活检，其实属于胃镜检查的常规操作，做胃镜时，医生只能通过眼睛看，可能看到胃里的炎症、糜烂、隆起、溃疡等，但程度到底多重，包括有没有幽门螺杆菌感染等，还得取个活检，用显微镜看看病理结果，才能得到完整的诊断。

二、胃镜报告怎么看？

　　1.糜烂性胃炎

　　经常有患者拿到报告后，被“烂”这个字眼吓到。

　　其实这里的糜烂，只是医生在胃镜下对胃部炎症的一种描述。说明胃黏膜有一定损伤，而且这个损伤比较表浅，比溃疡还浅，也远到不了癌变的程度。所以见到糜烂，不用太紧张，注意清淡饮食，适当用点保护胃黏膜的药，糜烂还是比较容易消除的。

　　2.浅表、萎缩、肠化都是什么？

　　其实对于大多数胃不好的人来说，可以说10个里面有9个、甚至10个都有胃炎。如果胃镜包括病理报告上说是浅表性胃炎，或者说非萎缩性胃炎，就说明问题还不算太大。

　　根据胃癌“三步曲”：萎缩、肠化、异性增生，是依次加重的病变过程，只有提示这三个关键词，才需要您警惕：

　　慢性萎缩性胃炎，危险程度★★

　　比浅表性胃炎严重一级的“萎缩”。出现萎缩，说明胃可能经过长期的磨损和受伤等，胃炎加重，黏膜变薄，血管显露。也是在提醒你，日常饮食真的要好好护胃了！当然，萎缩离癌变还有一定距离，虽然需要重视，也不需太过紧张。医生通常会建议您注意饮食，并用一些保护胃的药物避免进展。而且建议1～2年定期复查胃镜，看看病变有没有进展。

　　肠上皮化生，危险程度★★★

　　因为胃部环境变化等刺激，胃黏膜状态逐渐变得类似肠道的上皮。目前被认为是癌前病变的一种，值得警惕，但其实也并不少见，和萎缩性胃炎一样，只是需要更加注意饮食和保养，适当用药，需要1年复查胃镜。

　　异型增生，危险程度★★★★

　　异型增生或者“上皮内瘤变”，主要是病理诊断中会看到的字眼，需要引起高度重视。异型增生也分为轻、中、重度。轻、中度异型增生或者低级别上皮内瘤变需要严密胃镜随访，而重度异型增生或者高级别上皮内瘤变往往已经提示可能癌变，需要进行进一步内镜切除甚至手术治疗。

　　3.胃镜还能看到哪些病变？

　　胃镜报告中，有些可能提示胃内的隆起、溃疡等病变，需要根据具体情况及病理结果确定，建议进一步咨询消化科医生寻求解答。

　　除此之外，胃镜不仅能看出胃的病变，与之相邻的食管、贲门、十二指肠，都能通过胃镜发现问题，例如反流性食管炎、十二指肠炎症、溃疡、隆起等。

三、哪些人需要做胃镜？

　　很多人一听说要做胃镜，就十分抵触，但这是诊断胃病最可靠的手段。

　　如果您出现下面这些症状，建议胃镜检查：

　　反复上腹部疼痛、恶心呕吐、反酸烧心、食欲下降、呕血黑便、体重下降、贫血等。

　　即便没有上面症状，但如果您符合以下条件，也建议胃镜检查：

　　01

　　年龄大于40岁；

　　02

　　幽门螺杆菌感染者；

　　03

　　三代内的近亲中有患胃癌者。

　　清华大学第一附属医院消化内科内镜中心拥有多台最先进的内镜主机系统，多名经验丰富的内镜医师与麻醉科密切配合，广泛开展无痛胃肠镜检查项目，并且为方便患者缩短预约时间，内镜及麻醉科医生每日加班加点满负荷运转，目前预约时间仅需3～7天左右，为患者带来极大便利，无痛胃镜过程较为舒适。有需要的患者可以来我院消化内科门诊就诊，完善检查。