心电图作为一个基本的检查项目，具有便捷、经济、无痛、无创的特点，尤其在诊断心律失常、心脏传导异常和心肌梗死等疾病方面，有较大优势，对心血管疾病的诊断具有重要的临床意义。

1. 窦性心律

　　正常的心脏跳动节律从窦房结发出，称为窦性心律，是正常心律。窦性心律不齐也是正常现象。正常的心跳频率是60～100次/分。

　　窦性心动过速 指心脏跳动频率超过100次/分，生理性窦速见于健康人、吸烟、饮茶、饮酒、饮咖啡、剧烈运动、情绪激动等人群。一般无需特殊处理，去除诱因可自行恢复。病理性窦速见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心力衰竭等人群。反复出现心动过速伴有其他情况或合并症，建议就医明确病因。

　　窦性心动过缓 生理性窦缓见于健康成人在睡眠时(迷走神经兴奋)，长期运动和体力劳动者(心肌收缩力更强)及老年人(循环及代谢需求降低)人群。病理性如颅内疾病，严重缺氧、低温，甲减、电解质紊乱、急性下壁心肌梗死等。无论哪种人群，凡是出现头晕、黑蒙、乏力，甚至晕厥等循环障碍的，建议进一步行24小时动态心电图检查及心脏专科诊治。

　　窦性心律不齐 指心跳频率不整齐。一类是呼吸性窦性心律不齐，常见于健康人。吸气时心率加快，呼气时心率减慢，多数无需治疗。另一类是非呼吸性窦性心律不齐，多见于青年人，如剧烈运动，情绪激动、吸烟饮酒等生理因素，大多数属于正常现象。此外甲亢、心肌梗死、冠心病等病理性因素也可引起。无不适情况无需治疗，如出现心慌、头晕、黑矇等不适及时就医。

2. 早搏(期前收缩)

　　是指原先规律的心跳基础下忽然出现提早的心跳，常有心前区的"落空感"或“咯噔”一下。

　　房性早搏：提早搏动的信号起源于心房，见下图：

　　室性早搏：提早搏动的信号起源于心室，见下图：

　　偶发早搏(每分钟少于6次早搏)可能与情绪波动、劳累、吸烟饮酒、咖啡、浓茶、电解质紊乱或是服用某些药物有关。如果心脏没有不适，一般改善生活方式，早搏可缓解。

　　频发早搏(每分钟大于6次早搏)可能出现胸闷、心慌等不适。

　　频发房性早搏 可能发展成房性心动过速、房扑甚至房颤。房扑和房颤需要积极干预，很多脑梗就是由房颤形成的血栓诱发的。

　　频发室性早搏 可能发展至室性心动过速，甚至室扑、室颤导致心脏骤停，更为危险。因此如果是频发的早搏，建议进行24小时动态心电图检查，进一步明确早搏的性质、形态、频率，有无严重的心律失常，以便决定是否需要临床干预。

3. 心房颤动

　　是发生在心房较严重的一种心律失常。表现为心跳极不规则，可伴有心悸、呼吸困难等不适，因慢性房颤患者可在心房产生血栓，有较高的栓塞发生率，所以要及时就医，避免发生脑卒中、肺栓塞等情况。

4. ST段、T波改变

　　因高血压、冠心病、心肌炎、心肌病等器质性病变，发生心肌缺血或心肌损伤时，心电图可表现为ST段、T波改变，应及时找心内科医生咨询。特别是伴有胸闷胸痛、呼吸困难等不适时，应警惕心肌梗死。但在一些特殊情况下，比如植物神经功能异常，ST段也会改变，单纯的ST段改变无法作为诊断冠心病的标准和依据。

　　T波改变 指T波变得低平、高尖、双向或者倒置。可见于各种心脏病，但更多见于许多生理因素影响，如情绪紧张、焦虑、熬夜劳累、植物神经功能紊乱等。

　　ST段改变 ST段的抬高或者压低，伴或不伴有T波改变的情况，可能提示心肌缺血，更多见于心脏病如冠心病、高血压、心肌病等。很多时候非心源性异常状态引起的ST-T改变，如植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，焦虑与抑郁、情绪激动等。因此，发现ST段改变或者ST-T改变需要进一步评估，排查器质性心脏病。

5. 异常Q波

　　分为梗死性Q波(病理性Q波)和非梗死性Q波。前者是由心肌梗死所引起，后者则为心肌梗死以外的其他因素引起。一般来说，两个或以上导联的异常Q波考虑心肌梗死的可能性较大。非梗死性Q波常见于心肌病、肺心病、心包积液、自身免疫性疾病等。无心脏疾病者由于某些因素影响也可在一些导联出现异常Q波，见于肥胖人群、孕妇等由于心脏位置改变导致。因此，初次发现异常Q波，需要结合自身病史、症状，建议就医排查有无心肌梗死情况。

6. 室内传导阻滞

　　右束支阻滞 较为常见，常见于先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌病、大面积肺梗死等情况。此外，健康人亦可出现。

　　左束支阻滞 极少见于健康人，常见于充血性心力衰竭、急性心肌梗死后、高血压性心脏病、冠心病等。

　　若传导阻滞只呈出现在夜间睡眠时，活动后传导阻滞消失，多属生理性，尤其是迷走神经相对兴奋者，如重体力劳动者、运动员等;而传导阻滞出现于白天，活动后不改善甚至加重，则考虑病理性。

心电图检查时注意事项

　　1.穿着宽松舒适衣服，不要穿紧身衣，连体裤袜等，检查时将手腕脚踝暴露出来。

　　2. 检查过程中保持放松状态，不随意移动或转换体位，平静呼吸，保持安静。

　　3.受检者曾安装心脏起搏器或右位心，请提前告知医生。

　　建议每年做一次心电图检查作为基础体检项目之一，有任何心脏不适时也要及时做心电图，以便于尽快确定诊断和治疗。

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