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医路春光丨晁彦公:上下求索,一袭白衣终向前

作者:韩佳琪 来源:综合ICU 发布时间:2023-02-17 浏览次数:
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  编者按:在守卫人类生命健康的道路上,他们是一群追光者——疫情当前,勇敢逆行;无影灯下,妙手仁心;救死扶伤,大爱无疆;春风化雨,匠心传承……医者,就如立春后的暖阳,有了他们,一切就有了生的希望。他们永远自带光芒,闪耀着独特的人格魅力。

  为了展现清华大学第一附属医院各临床科室专家们的风采,我院全媒体平台特开设【医路春光】栏目,谱写医师故事,分享动人点滴,展现最真挚的医者情怀,呈现别样的医者风采,敬请期待!

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  医路荆棘,但源于勤奋实践的思考和探索会照亮创新发展之路。 ——晁彦公

人物档案:

  晁彦公,主任医师,清华大学第一附属医院重症医学科主任。担任世界重症超声联盟(WINFOCUS)的国际讲师、加拿大急重症超声学会(CCUS)讲师、中国医疗保健国际交流促进会重症分会主任委员、中国医师协会心脏重症分会常委兼总干事、中国医疗保健国际交流促进会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会副主任委员、中国医师学会重症医学分会心脏重症委员会副主任委员、中国医学救援协会社区救援分会秘书长、北京市心脏重症专业委员会主任委员、北京健康促进会远程医学专业委员会主任委员、北京市医学会重症分会常委、北京市医师协会重症分会常委、北京市重症医学质控中心专家组成员、中国重症超声研究组(CCUSG)执行组长、北京重症超声研究会副会长兼秘书长、《休克杂志》、《职业与健康》、《医学论坛报重症医学频道》杂志编委。在欧洲、美洲以及亚洲的多个国家和地区交流和推广重症超声,近年来多次受邀在国际会议上进行专题发言,具有良好的国际影响力。

  学术成果:作为课题负责人完成清华裕元基金《ECMO治疗严重ARDS绵羊最佳开始时机的试验研究》,参与国际合作项目VENTIBRAIN研究、国自然“基于重症监护室(ICU)大数据的创伤决策支持系统研究”、国家中医药管理局“脓毒症中医症候特征和规律演变研究”课题。参与编纂卫健委“超声医学专科能力建设岗位培训教材第九分册 ”。以副主编、参编身份参与撰写5部专著。发表学术论文40余篇,获得专利2项。

为患者不遗余力的“拼命三郎”

  ICU是英文Intensive Care Unit 的缩写,意为“重症监护病区”,一般在医院简称ICU病房,这简单的三个英文字母,却代表着重大的责任和生与死的考验。

  作为挽救患者生命的最后一道防线,晁彦公带领的综合ICU成为我院救治危重患者的坚实后盾。2022年12月,北京市疫情防控政策优化调整,医疗救治成为主要任务,随着急诊就诊人数的不断增加,综合ICU的工作也迎来了史无前例的压力。但即便如此,科室全体人员仍迎难而上、守岗尽责。综合ICU的病区迅速扩充了一倍,在晁彦公的带领下,与急诊、发热门诊联动,启动连贯的绿色通道诊疗机制,采用一人一策的方式,第一时间做好患者的救治工作。

  面对在生死线上挣扎的患者,面对随时可能恶化的病情,综合ICU医护人员没有犹豫,深静脉、气管插管、支气管镜、心肺复苏……有时一轮抢救下来,衣服早已被汗水浸透。大家坚持24小时在岗,这里的“在岗”,是几乎不停歇地工作,夜班医护甚至连坐下来的时间都没有。晁彦公是整个科室医护的“定心石”,困难插管插不进去,有他在;高难度穿刺无法成功,有他在;危重患者血流动力不稳定,容量状态需要动态调整,他也在......只要有他在身旁指导和帮助,就能让医护人员感到安心。

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  从医三十年来,晁彦公总是身先士卒,挺身而出,遇到各种突发抢救,他总是第一个冲上去,同时还为其他科室危重患者的救治给予及时指导。不仅如此,在短暂的休息时间,晁彦公还通过远程医疗系统,对远在千里之外的患者进行线上查房,协助基层医院解决诊疗难题,让基层尤其是偏远地区的医疗水平得到提升。

远程医疗的领路人

  对于重症患者,病情瞬息万变,需要随时给予监测和评估,发现变化,要及时调整治疗方案。因此,床旁实时远程医疗呼之欲出,即患者处于一个装有监护仪、呼吸机、超声等监测仪器以及远程多模态信息系统的病房甚至是急救车内,床旁医生通过电子听诊器、超声、摄像头,可以与另一端的专家实时互动,实现所有疾病信息的实时共享,专家通过移动终端随时实施查房指导的远程医疗模式。

  晁彦公是我国最早开展网络远程医疗的专家之一,他与世界重症超声联盟(WINFOCUS)合作,将超声与院前、院内的急重症医学救治相结合,建立了远程移动可视化急重症救治体系,很大程度上消除了时间和空间对急重症患者救治的不利影响,提高了危重患者的救治水平。由于信息技术平台的创新优势,此系统还被意大利政府作为2015年度米兰世博会的急重症救治的重要支持平台。

  2020年3月15日,新冠疫情之初,晁彦公作为专家组成员,与国内外呼吸科和危重症治疗方面的专家,为一位在武汉中南医院接受治疗的64岁新冠感染重症患者进行了床旁远程医疗会诊。

  这位患者病情极其危重,严重感染、休克、多器官功能衰竭,已经接受了气管插管、机械通气、人工肾脏替代治疗以及人工体外膜肺氧合(ECMO)治疗,讨论前患者再次出现休克加重、氧合难以维持等情况。晁彦公与专家们通过远程可视化系统与床旁医生高效沟通,迅速掌握病情,严密监控监护仪、呼吸机、ECMO和超声信息,实时指导床旁操作。通过调整体外循环管路位置、循环容量状态,综合调整呼吸治疗策略,滴定支持治疗设备参数和药物剂量等措施,最终使患者转危为安。

  在晁彦公的推广下,目前国内也分别在深圳、江苏、山西、北京等地开展了网络化ICU以及重症医学科、急诊科、院前急救、社康管理四位一体示范课题项目。

  “互联网+支持下的可视化医学,前景远大!”晁彦公如是说。

重症超声的普及者

  从“黑暗中摸索”到“为同行引路”,作为最早将重症超声技术与理念引入国内的先行者,除了本职工作,晁彦公将很多时间都铺在了重症超声应用的发展、研究和推广上。

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  重症超声作为重症患者的监测和评估工具,已经成为国际重症领域的热点课题。由于超声具有动态、实时及可重复的特点,使其不仅可以用于病情评估,还可以进行动态监测,得到一些其他监测手段不能得到的重要监测和评估数据,为重症患者的治疗调整提供及时、准确的指导。

  随着国际上重症超声的快速发展以及循证医学证据的积累,国内临床超声也逐步成为热点。晁彦公在国内率先开展相关技术临床应用及研究,与团队建立了国内目前最规范、最完整的重症超声临床数据库。近年来,他多次受邀在中华医学会重症医学年会、中华医学会麻醉年会、中国医师协会重症分会、医师协会急诊分会、心脏重症专业委员会年会等国家级会议及省级学术会议上作专题讲座。

  在著名重症医学专家刘大为教授的指导下,北京协和医院王小亭教授和晁彦公共同推动成立了中国重症超声研究组(CCUSG),致力于重症超声在中国的培训、推广以及未来的高水平科研合作。CCUSG与北京协和医院、四川大学华西医院、中南大学湘雅医院等国内顶尖医院联合开展临床研究,撰写专著以及发布专家共识,在国内重症超声推广方面做了大量工作。就此,我院综合ICU也成为国内重症超声领域的领航单位。

传道授业的好老师

  培训是发展与推广的基础,晁彦公注重重症医学人才培养,超声培训班是我院综合ICU的“明星培训班”,如今已经走过了十余年的春秋。每年盛夏到来之时,来自各地的学员们兴致勃勃地来到清华大学第一附属医院,目的就是学好重症超声。重症超声是以监测患者血流动力学为基础的手段,与传统超声不同,其特点在于重症,与血流动力学和器官灌注水平紧密联系。由于有很强的实践操作要求,晁彦公创新性应用实验动物疾病模型对于特定疾病进行模拟操作,让培训更接近于临床。

  为了保证学习质量,每次培训都是小班授课,因此培训班火爆异常,“通常都是半年前名额就报满了。”几年下来,急诊、重症、麻醉,甚至包括心内科和呼吸科医生在内,已经培养了大量临床超声医生,有效推动了重症超声在国内的发展。晁彦公作为讲师手把手地传、帮、带,即便没有超声基础的学员,也能够快速上手,获得了大家的一致好评。

多模态医疗体系的践行者

  重症患者病情复杂,涉及多系统、多学科,与神经系统、循环系统、泌尿系统、呼吸系统、消化系统都密切相关,可谓是牵一发而动全身。对于重症医学科来说,如何能将上述所有信息整合并指导治疗非常关键。对此,晁彦公将多模态的概念引入综合ICU,针对一位患者的多个器官系统进行监测及数据收集。例如,针对感染性休克的患者,传统意义上的监测仅限于三大生命体征和血液学指标等等,但在我院综合ICU,针对上述患者需要监测全身的应激水平,脑、心、肾,甚至是皮肤的灌注水平,以及胃肠道的运动情况、腹腔压力的变化规律等。同时还要动态监测整体循环水平,做到每条医嘱都有理论和病理生理学的支持。而上述监控则是由一系列脑电、脑氧、超声、近红外检测仪等设备协助完成,所谓多模态便是如此。监测无疑更全面,更能从病理生理学层面对病情进行抽丝剥茧地分析,让患者得到最精准的治疗。

  “敬畏生命,问心无愧”,从事重症医学三十年来,晁彦公从未忘记自己学医的初心,他用自己的行动践行着“健康所系,性命相托”的医学誓言。他为无数诊断不明的疑难患者提供了精准的诊断和治疗,面对重症患者,他随叫随到,24小时从不关机,与值班医生共同救治患者。晁彦公与同事亦师亦友,对待患者如亲人。他不忘初心,无悔奉献,用重症医学之光,照亮无数后辈的前行之路,为重症医学的发展持续性地输注新鲜血液。

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  这就是晁彦公,一名优秀的重症医学科医生、同事们心中的“定海神针”,更是学生尊敬喜爱的重症超声“大神”。

  对医学的执着,对真理的追求,让他一直坚定地走下去……