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医路春光丨程艳丽:精医术,诚医德,做人民的好医生

作者:王亚丽 庞梦瑶 来源:消化内科 发布时间:2022-08-05 浏览次数:
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  编者按:在守卫人类生命健康的道路上,他们是一群追光者——疫情当前,勇敢逆行;无影灯下,妙手仁心;救死扶伤,大爱无疆;春风化雨,匠心传承……医者,就如立春后的暖阳,有了他们,一切就有了生的希望。他们永远自带光芒,闪耀着独特的人格魅力。

  为了展现北京华信医院(清华大学第一附属医院)各临床科室专家们的风采,我院全媒体平台特开设【医路春光】栏目,谱写医师故事,分享动人点滴,展现最真挚的医者情怀,呈现别样的医者风采,敬请期待!

  抢救危重患者,她勇于担当;内镜诊疗操作,她精通熟练;问诊与查房,她始终温柔细致、和蔼可亲……热爱与仁爱,是她从医生涯的最大底色——她就是北京华信医院(清华大学第一附属医院)消化医学中心主任兼消化内科主任程艳丽

  通过精湛的内镜操作技术帮助了许多消化道早癌患者,让他们得到及时诊治。在患者心目中,程艳丽是一名医术精湛、医德高尚的好医生。

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唯有认真严谨 才能不负信任

  众所周知,我国是胃癌和结直肠癌的高发大国,而胃癌和结直肠癌的早筛查、早治疗可以提高90%以上患者5年生存率。消化内镜是消化道疾病筛查和诊断的金标准,也是微创治疗的主要手段。程艳丽深知早诊、早筛、早治的重要性,近年来一直带领消化内科团队致力于消化道早癌的筛查及治疗工作。她认真钻研,精通各种消化内镜诊疗技术,在消化内镜的诊疗领域颇负盛名。在她的带领下,医院消化内镜中心被评为北京市“染色内镜及内镜粘膜切除术(EMR)特色内镜培训基地”,同时还被北京市健康管理协会授为胃肠道肿瘤“三早”协同筛查项目合作单位。

  在门诊五层消化内镜中心,程艳丽刚刚结束了一个上午的门诊,很快就继续投入到一个下午的内镜检查、治疗工作中。为了消除患者紧张焦虑的情绪,顺利完成胃肠镜检查,并充分照顾患者及家属的情绪,她会遵循“治疗前交代家属,操作前安慰患者,操作后嘱咐患者”的三部曲,确保家属及时了解病情、排除患者恐惧心理。每一次内镜操作,她都用自己周到、细致、温柔的服务抚平家属的忧虑,缓解患者的恐惧,不再对内镜检查及治疗心有余悸。

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  患者郑女士因胃部不适,在消化内科门诊找到了程艳丽,通过对患者基本症状的判断,程艳丽建议她做胃镜检查,郑女士非常爽快地答应了。在随后的胃镜检查的过程中,程艳丽发现她的胃腔内布满了大大小小近100多个息肉,小到0.1cm,大到1.0cm。本着为患者负责、竭尽全力解除患者痛苦的医者初心,也为了避免患者反复内镜检查及麻醉带来的不适,程艳丽与患者家属充分沟通后,决定为其直接实施内镜下胃息肉切除术。经过她专业、细致、娴熟的胃镜检查、操作,通过结合内镜下息肉电切、电凝的治疗方式,历时50分钟,顺利为患者切除100余个息肉,未发生出血等不良事件。术后患者在消化内科病房住院观察了几天,无任何不适,顺利出院。离院前,她特地找到程艳丽反复道谢,感谢她医术精湛,为患者解除病痛。

  严谨,是她的行动准则;认真,是她的工作要求。这些都来自于患者的信任,她用实际行动,将这份信任变成一次次有温度的服务,同样地,她收到了患者的支持、理解和感恩。

多学科联合诊疗

更好服务于患者

  其实,在程艳丽内镜治疗的患者中,有相当一部分患者合并多种基础疾病,辗转多家医院被拒之门外。

  66岁的蒋先生,是一名尿毒症长期接受透析的患者,合并严重肾性贫血、肾性骨病、高血压、糖尿病、代谢性酸中毒等多种疾病,一般状态较差。3个月前因便潜血阳性在外院接受胶囊内镜检查提示结肠可见一枚较大息肉,约2.0×2.5cm,考虑到患者基础疾病较多且复杂,外院拒绝为其实施结肠镜检查及镜下治疗。但消化科医生都知道,结肠息肉大于1.0cm的进展期腺瘤癌变风险很高,应及早切除,避免结肠癌的发生。患者在我院肾内科住院期间,完善的PET-CT也提示结肠多发结节状代谢活性增高灶,其中横结肠及升结肠、直肠代谢增高灶体积较大,恶性不除外。面对如此复杂的情况,肾内科医生申请了全院会诊,程艳丽在全院大会诊中主动请缨,接受了此次挑战。术前她亲自为患者进行检查,耐心与其沟通病情,交待肠道准备的过程及注意事项,积极联系麻醉科实行浅麻醉下内镜治疗,最终在多科联合下完成了结肠镜检查。术中共发现12枚结直肠息肉,最大的约2.0*2.5cm,NBI放大染色观察发现其腺管开口紊乱,血管迂曲,内镜下高度怀疑息肉癌变。术后病理证实乙状结肠息肉胃绒毛管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,小灶癌变。

  患者及家属得知病理结果后,对程艳丽表示万分感谢,感谢她为患者解除病痛。程艳丽却说:“作为医生,这是我们的责任。”面对这样一位基础疾病众多的透析患者,在多家医院拒绝为其进行检查及治疗的情况下,她不畏艰难,迎难而上,成功发现消化道早癌并镜下给予治疗,极大地减轻了患者的痛苦,避免了严重的后果。她始终保持初心,用自己高超的诊疗技术及高度的责任心,治愈了一例又一例患者。

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  在平时的工作中,程艳丽常说:“内镜诊疗技术不仅仅只应用于消化内科,还能帮助其他科室解决诊疗难题”。因此,她倡导多学科联合诊疗,能够更好地帮助患者。

  近期,普外科病房收治了一名结肠多原癌合并肠梗阻造瘘术后的患者,准备实施下一步治疗,患者结直肠三处病变均为恶性肿瘤,结肠病变为中分化腺癌,直肠病变为粘膜内癌,这种结直肠多原发癌在临床中并不多见,治疗比较棘手。对于这样的患者,选择一个合理的治疗方案非常重要,尤其是直肠这一病变的处理方式。如果实施传统外科手术,可能意味着无法保肛形成永久性的造口,这会大大降低患者的生活质量,能够进行内镜下微创治疗则是一个理想的治疗方式。普外科消化内科展开讨论,程艳丽认为直肠病变如能接受内镜下治疗无疑是对患者最好的选择,但需进行超声肠镜检查评估病变深度,进而判断能否内镜下切除。随后,程艳丽亲自为患者进行超声肠镜检查,超声肠镜不仅能够精准测量病变大小、判断病变性质,还能选择合适的治疗方式进行病变的切除。经过仔细检查,得到了令人兴奋的结果,患者直肠病变能够采取内镜下治疗!程艳丽当即为患者实施内镜下黏膜切除术,完整切除了直肠病变,避免了外科手术无法保肛的问题,并为患者最大程度地保留了结肠肠段,提高了患者的生活质量。

一切以病人为中心

不断提高内镜技术水平

  消化内科程艳丽的带领下,不断提升内镜检查质量及治疗数量,目前年内镜量已达15000余人次,其中内镜下治疗量达2500余例。据2021年科室统计,消化内科消化道早癌的诊断率达33.4%,已达到国内一流医院消化内科早期诊断水平。科室开展多项内镜诊疗技术,利用超声内镜、放大内镜、染色内镜、窄带成像技术(NBI)等对可疑病变精查从而达到早期筛查的目的,并利用内镜下黏膜切除术( EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)开展早期消化道肿瘤的内镜下治疗,最大程度上保留了患者器官及功能,受到患者的好评。

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  程艳丽始终遵循“以病人为中心”的宗旨,这不仅体现在门诊、内镜诊疗过程中,也彰显在查房的细节中。病房中有一位88岁的高龄女患者,排便困难,而且有便血病史,被诊断为不完全肠梗阻。为了明确患者诊断及便血的原因,需要进行结肠镜检查。当患者知道需要做肠镜检查时,面露难色,程艳丽温柔地说道:“肠镜检查肯定具有一定风险,尽管如此,但您不用害怕,咱们共同承担。”闻听此言,一旁的家属也安慰患者,但患者仍然坚持不做。程艳丽接着说:“老人家,您千万别着急,您有选择的权利,您还可以继续考虑,但千万不要有思想负担,之前还有90多岁的老人在我们这做内镜检查呢,内镜检查有助于明确诊断,指导下一步治疗。”最后患者在程艳丽及家属的共同安慰下成功接受了肠镜检查,为诊断疾病提供了依据。

  消化内科临床任务繁重,由于消化内科的病种复杂,床位周转快,患者病情重,高龄患者多,常常同时存在多种慢性病和并发症,临床工作中要求知识全面、认真负责,才能全面了解病情,使患者能够及时得到最恰当的治疗。程艳丽既会在业余时间不断认真学习新知识、新技术,努力提高自己的专业水平,也会根据患者病情提醒住院医师尽可能为病情复杂的住院患者安排会诊。她深知,“很多患者住一次院不容易,尽量解决所有问题”。

临床与科研并举

大力发展特色学科

  除了在临床诊疗和内镜技术上不断精益求精,程艳丽还非常重视科室的科研教学工作。消化内科会定期进行消化道常见症状的疾病诊治思路分享与学习,对于提高年轻医师素质大有裨益。众所周知,“科学技术是第一生产力”,对于一个科室来说,医学科学研究是进行学科建设及人才培养的重要手段,是科室持续、稳定、快速发展的最有力保障。只有做好科研工作,着重解决临床实际问题,才能更好地服务于临床,服务于患者。作为消化内科的学科带头人,程艳丽定期组织开展科研例会以及学科建设探讨。由于科室的临床工作较繁重,大多数的科研例会基本都安排在了下班后,全体医师包括程艳丽在内,牺牲休息时间参与科内研究课题的申报和探讨。程艳丽为科内的青年医师制定亚专科课题,积极培养青年医师的科研思维,医师团队根据自身的基础和实力,瞄准学科发展前沿,确定各自的研究方向,制定长期稳定的发展规划。一系列的科研工作为进一步发展特色学科,巩固临床诊治具有重要意义。

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  以挽救患者的生命为最高人生目标,希望能通过解决患者的病痛使自己成为一名人民的好医生,程艳丽在三十多年临床一线工作中,无论工作强度有多大、工作有多忙,她始终严格要求自己,早来晚走,尽职尽责。她坚信,唯有认真严谨,恪尽职守,才能不辜负患者的信任。

  有人说“医学是随着人类痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而诞生的”。在程艳丽看来,从医更是一门艺术,智商、情商,合作、奉献缺一不可,这就要求医生做到尊重科学,敬畏生命。临床工作中做好与患者、家属及同事之间的有效沟通,用温馨美好的语言架起与患者、家属及同事之间相互信任的桥梁;密切合作,把工作做好,在忙碌中找到幸福感。同时,工作中通过不断思考,积累工作经验和不断学习新知识、新技术,才能为患者提供更好的医疗服务,做好医生应该做的工作。程艳丽还说,为患者解除痛苦,不失为一生的奋斗目标。