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肿瘤标志物NSE升高?别着急,不一定是肿瘤!

作者:赵颖 来源:检验科 浏览次数:
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  肿瘤标志物NSE是神经元特异性烯醇化酶,是神经元受损后释放的一种酶,临床上常常作为肿瘤标志物的其中一项检查。如果NSE增高,是不是患肿瘤了?不用着急,这并不是绝对的,肿瘤标志物只能作为参考,不能作为诊断依据,需要同时结合影像等检查进行判断。

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  神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,存在于神经元及神经内分泌组织中。对于恶性肿瘤而言,NSE主要在神经元及神经内分泌细胞来源的肿瘤患者血清中高表达,最常见的是小细胞肺癌及神经母细胞瘤。

  在小细胞肺癌中,60%~81%小细胞肺癌患者NSE浓度升高,而大多数非小细胞肺癌患者并无明显增高,故可作为两者的鉴别诊断。因此,目前已公认NSE是小细胞肺癌特异性和灵敏性较好的肿瘤标志物。

  除了肺癌,血清NSE也可作为神经母细胞瘤的标志物,当患者被怀疑罹患神经母细胞瘤时,NSE测定值明显增高,且升高幅度和肿瘤分期相关。因此在监测神经母细胞瘤的病情改变、评价治疗效果和预测复发方面,血清NSE测定具有重要价值。即在治疗后,病情缓解时NSE活性降低,而复发时,NSE活性复又升高。

  其他神经内分泌肿瘤,如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者,以及肾癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病、精原细胞瘤等恶性肿瘤患者,血清NSE水平也可见升高。

  NSE水平改变同良性肺部疾病和神经系统疾病关系密切,在脑膜炎、弥漫性脑炎、脑缺血、脑梗死、颅内出血等患者,均可见到血清NSE水平增高。约一半孕育神经管缺陷胎儿的孕妇,血清NSE水平也可增高,在进行疾病诊断时应注意鉴别。

  外周血红细胞内也存在NSE,有些因素会导致红细胞破裂溶血,如抽血部位血管过细、血液黏滞度高可能导致溶血,标本溶血时可使测定结果假性升高,采血时应特别注意避免溶血。若用血浆标本进行检测,应进行高速离心,使血浆中不含血小板,否则血小板也可释放NSE而使检测结果增高。

  综上所述,一次检查肿瘤标志物的升高大可不必惊慌,很多生理情况,尤其是妊娠期间,以及良性、炎性疾病均可引起部分肿瘤标志物的升高,要具体情况,具体分析。

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