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心血管系统药物

高脂血症的定义和分类

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    高脂血症通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高,也泛指包括低密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
    高脂血症的分类比较繁杂,按发病原因可分为继发性和原发性两大类。继发性高脂血症是指由于全身系统性疾病,如糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能减退症等引起的血管异常
,而肾功能衰竭、肝病、系统性红斑狼疮、糖原累积症、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等也可以引起继发性高脂血症。此外,β受体阻滞剂、利尿剂和糖皮质激素等药物也可能引起继发性高脂血症。继发性高脂血症是可以找到发病原因的,在治愈原发疾病或停止用药后,血脂可变为正常。
    在排除了上述继发原因后,仍然找不到原因者即可诊断为原发性高脂血症。它既包括了先天性基因缺陷所致的高脂血症,也包括了一部分原因不明的高脂血症
    另一种分型方法是世界卫生组织根据高脂血症表型的分型,分为Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型,这种分类方法既繁琐又不实用。《中国成人高脂血症防治指南》将其作了简化
,提出了简易的临床分型,更便于操作:高胆固醇血症以总胆固醇升高为主;高甘油三酯血症以甘油三酯升高为主;混合型高脂血症既有胆固醇升高,也有甘油三酯升高;而低高密度脂蛋白血症则以高密度脂蛋白降低为特征。
    第三种分型法为基因分型法,目前尚主要用于研究,对临床帮助不大。由于胆固醇和甘油三酯的代谢途径、对心血管疾病的影响及治疗方法均不同,因此必须区别对待。