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回盲部在哪儿?暗藏恶性肿瘤该咋办?

作者:王艺 来源:普外科 发布时间:2022-06-28 浏览次数:
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  73岁的高女士因心悸、憋气来到北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心心内科就诊。完善检查后发现她患有肺栓塞、冠心病双支病变,给予了抗凝、冠脉支架置入治疗,期间患者出现腹泻、腹痛、大便潜血。随后,心脏中心心内科为她预约肠镜检查发现:结肠回盲部隆起,病理为管状腺瘤Ⅲ级,遂请普外科会诊。回盲部在小肠与大肠交接的部位,回盲部肿瘤可表现为腹痛、腹泻、腹胀、贫血、排便带血等症状。

  经验丰富的普外科副主任医师秦春和根据肠镜检查图像,高度怀疑回盲部占位为恶性,建议患者心脏情况稳定后前往普外科接受进一步检查治疗。

  3个月后,患者到普外科住院后,再次接受肠镜检查,回盲部占位病理结果为高级别上皮内瘤变,患者及家属一致要求手术治疗。但此时医生了解到她还患有比较少见的自身免疫性疾病——成人斯蒂尔病。这是一种可影响多个关节、内脏器官和身体其他部位的炎症性疾病,需要长期服用激素。患者年岁已高,3个月前刚放过支架,又有少见的成人斯蒂尔病……一个个难题摆在普外科结直肠组医生面前。

  面对复杂的病情,普外科主任医师赵力指出,患者的安全至上,做好手术只是基础,围术期管理更重要。完成术前检查后,普外科立即组织风湿免疫科麻醉科消化内科综合ICU进行会诊,心脏中心心内科制定了详细可行的围术期用药方案。手术如约而至,赵力主刀顺利完成腹腔镜下右半结肠切除术。相对于传统开腹手术而言,腔镜手术切口小、出血量少,对周围脏器的损伤较小,减少并发症发生,有利于早日恢复胃肠道功能。

  术后4天患者可以下地活动,术后5天从流食渐渐恢复正常饮食,10天后顺利出院。术后病理结果为结肠腺癌,告知患者出院后需继续服用化疗药。患者定期在秦春和医师门诊复查,表示身体恢复良好,没有不适!

  普外科赵力的带领下,本着“以病人为中心”的服务宗旨,向兄弟科室学习,依据病情进程规范选择最合适的治疗措施,综合各学科力量将患者利益最大化。在临床工作中,我们应该“大胆假设,小心求证”,把更多疾病扼杀在“摇篮中”!