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医路春光丨李小梅:开创我国小儿心律失常射频消融治疗先河

作者:江河 来源:心脏中心一病房 发布时间:2022-06-24 浏览次数:
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  编者按:在守卫人类生命健康的道路上,他们是一群追光者——疫情当前,勇敢逆行;无影灯下,妙手仁心;救死扶伤,大爱无疆;春风化雨,匠心传承……医者,就如立春后的暖阳,有了他们,一切就有了生的希望。他们永远自带光芒,闪耀着独特的人格魅力。

  为了展现北京华信医院(清华大学第一附属医院)各临床科室专家们的风采,我院全媒体平台特开设【医路春光】栏目,谱写医师故事,分享动人点滴,展现最真挚的医者情怀,呈现别样的医者风采,敬请期待!

  她是一位儒雅温和的儿科医生,穿着沉重的铅衣在造影机旁工作三十余年,解决了无数心律失常患儿的顽疾;她是国内最早开展儿童心律失常射频消融并且至今仍保持着手术量第一纪录的术者,开拓了小儿心律失常介入治疗的新天地;她是一位治学严谨的老师,桃李天下,向全国各地输送了大量儿童心律学医疗人才。

  她就是李小梅,清华大学教授、博士生导师,北京华信医院(清华大学第一附属医院)心脏中心心脏小儿科主任医师。

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功崇惟志,业广惟勤,为每个患儿竭尽全力

  李小梅教授的卓越,与她的崇高志向分不开。三十多年前,她曾主管过一名13岁患室上性心动过速漂亮可人的北京小女孩,因药物治疗无效,先后两次开胸手术均告失败。时任北京医科大学第一医院心内科主任的胡大一教授,刚从美国带回了当时最先进的射频消融技术,为女孩做了射频消融手术,手术非常成功。从这个时候开始,李小梅认为射频消融技术对于心动过速的孩子是非常有益的,是一个很有前景的技术。

  1991年,李小梅远赴德国求学,正好是胡大一教授开始在国内做成人的心律失常射频消融治疗,特别希望李小梅回国后把儿童的心律失常射频消融治疗开展起来。李小梅获得博士学位回国后,于1994年5月,她将刚问世的治疗成人心律失常的射频消融技术应用在心脏体积小、血管纤细的孩子身上。其技术难度和风险使多数医生望而却步,但纤弱的李小梅却勇敢地站在了手术台前,凭借顽强的意志和灵巧的双手治愈了众多患儿。而这一站,就是三十余年,年过六旬的李小梅,至今仍坚持亲自手术。有人劝她多休息,但是一看到患病的孩子们,李小梅的心就放下不来,尤其看到向她求诊的复杂疑难病例,多是辗转求医无门、同行啃不下来的“硬骨头”,她更是要坚持下去。

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  作为一名儿科医生,她永远把患者的利益放在首位,把患儿当成自己的孩子,全年基本无休,是患儿和家长心目中的“爱心奶奶”。每天早7点到医院带领科室医生床旁查房,至今从未间断。长期工作在手术台前使她患上了严重的颈椎病,夜晚被病痛折磨着坐到天亮是常有的事,但第二天的手术仍坚持照常进行。甚至在生病时,一边输液、一边出门诊。半天的门诊经常从早上持续到下午三四点,其间不吃不喝、不上厕所是常态。有人不理解她专家门诊从不限号的原因,但她在心里无数次提醒自己“从全国各地来京看病家长不容易,牺牲点自己的时间能减少家长负担”。她想病人之所想,急病人之所急,尽可能缩短住院时长,大大降低了住院成本。2012年2月,当96岁的父亲病危时,她仍然坚持做完最后一例手术,未能见老父亲最后一面成了她永远的遗憾。

  淡泊名利、拒绝红包,李小梅是一位有着近50年党龄的老共产党员,她时刻践行“全心全意为患者服务、为群众办实事”的理念。正是这崇高的志向支撑着她兢兢业业,几十年如一日地为患儿服务。无数的感谢信、表扬信是患儿家长在重拾希望之后,给予李小梅最好的肯定,而所有信中主要表达的都是感激李小梅的不抛弃、不放弃。随着新冠肺炎疫情席卷全球,李小梅带领团队创新工作方式,通过互联网医疗为患儿看病,切实解决了部分患儿看病难的问题。

勇于担当,敢为人先,攻坚克难屡创奇迹

  为了挽救更多患儿的生命,她敢于担当,勇闯生命禁区:创国内最小年龄心律失常射频消融手术纪录;率先开展新生儿经脐静脉置入临时起搏电极治疗;率先将冷冻消融技术应用于“危险旁路”患儿;率先探索在低龄儿童植入ICD(植入型体内自动除颤器)及起搏器的技术;率先开展儿童射频消融低辐射技术;率先开展儿童心衰的心脏同步化治疗等等。

  一名自胎儿发生心动过速的3个月女婴,先后辗转于各大医院,心跳始终持续在200多次/分,未能得到有效控制。抱着最后一线希望找到李小梅,经过54天的药物仍旧无效,随时面临生命危险。当所有人都建议放弃时,李小梅清楚地知道,射频消融是唯一的希望,但患儿体重仅4.8 kg,手术难度之大无法预知效果。“治病救人是我的天职,放弃手术意味着放弃生命!”李小梅打破现有技术禁区,克服重重难关,用一如既往的敬业精神,以丰富的经验和精湛的技术使手术获得成功,挽救了患儿的生命,创造了当时国内接受射频消融手术最小年龄纪录。之后,李小梅带领团队从未停下脚步,不断刷新“最小”纪录,为出生仅80天的预激性心肌病小婴儿成功实施了射频消融术。

  李小梅团队率先开展对重症先天性三度房室阻滞胎儿出生后即刻经脐静脉置入临时起搏电极治疗,为国内首例,国际第二例,为同类患儿救治提供了宝贵的临床经验,该项成果发表于国际期刊Pediatric Cardiology(2017)。随着技术的成熟,2020年4月正值疫情防控的严峻时刻,李小梅团队联合清华一附院多科室通力合作,开通绿色通道,为先天性三度房室传导阻滞新生儿出生即刻植入永久性心脏起搏器,创造了国内此类植入术中最小年龄(出生后1小时)和最小体重(2.4kg)的新纪录。对于心率低于50次/分的先天性三度房室阻滞胎儿,既往因缺乏有效的治疗方法,通常孕妇不得不选择放弃妊娠,即使娩出后患儿多因心力衰竭而夭折。而李小梅的这一成果,无疑给很多家庭带来了希望。

  儿童作为特殊人群,缺乏安全有效的抗心律失常药物。李小梅团队在国内外率先应用静脉索他洛尔治疗儿童心动过速,并首先提出了儿童安全用法用量,为儿童心律失常领域静脉应用索他洛尔提供了详实客观的理论依据。该成果发表在国际知名期刊The American Journal of Cardiology(2017),为国际同行提供了宝贵的用药经验,推动了国际儿科静脉索他洛尔多中心注册研究。

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  2017年5月,李小梅教授作为唯一的中国医生受邀参加国际多中心儿童静脉索他洛尔注册研究研讨会,作为唯一报告人向世界同行做专题报告,分享用药经验,获得与会专家的推崇。

  李小梅团队率先开展儿童冷冻消融治疗心律失常,实现国内零的突破。传统的射频消融术治疗儿童希氏束旁旁路心动过速易造成房室阻滞并发症,从而面临植入起搏器,一直以来都是儿童射频消融的禁区。李小梅带领团队在国内率先开展了儿童希氏束旁旁路的冷冻消融治疗,成功率达83.3%,均无并发症发生,为儿童希氏束旁旁路的导管消融治疗开辟了新的安全有效的途径。

  经年累月,众多的心律失常患儿在这里获得重生。李小梅团队的技术水平始终处于儿科领域领先地位,治疗的患儿遍布全国各地甚至海外地区,其中疑难复杂病例占30%以上。李小梅带领团队攻坚克难,多次创造奇迹,其医疗成果令国内外同行瞩目。

  虽然李小梅团队取得了很多突破性的成就,但是她始终强调不能刻意追求“年龄最小”“体重最低”“全国或国际第一例”,而是为了治病需要、为了挽救孩子的生命,也是给家庭一个希望。

学高为师,身正为范,育人为本,笔耕不辍

  2014年成立了中华医学会心电生理和起搏分会小儿心律学工作委员会,李小梅因小儿心律失常领域学术地位领先,被同行一致推举为首任主任委员。为规范和推广中国儿童快速性心律失常导管消融术的应用,填补国内空白,李小梅牵头建立了全国儿童射频消融数据库,主持完成了全国小儿多中心射频消融资料分析;主持撰写了国内首部《中国儿童心律失常导管消融专家共识》,主编了国内首部《小儿心律失常学》专著,成为儿童心律失常领域权威工具书。通过建立学术交流平台、定期举办学术会议以及基层的学术巡讲,将掌握的专业知识、技术和经验在全国儿科心律学领域进行推广。每年接受的进修医生均来自中南大学湘雅医院,华中科技大学协和医院等国内知名医院儿科专业,使他们成为各地区小儿心律失常的骨干,造福于更多的患儿。

  李小梅对培养学生严格要求,对于学生从论文的选题、研究指标及论文的撰写都不厌其烦地指导,对每名学生的论文,她都要亲自修改十几遍,确保每一篇文章都体现应具有的高水平和高层次,其严谨认真的工作作风随处可见。她最常对学生们说的一句话是:“踏踏实实做事,老老实实做人,做一个名副其实的好医生!”她先后培养儿童心律学专业博士、硕士生14名,发表专业论文110余篇。她严谨的治学态度感染了广大学子,被选为清华大学第十六届清华学子心目中的“良师益友”。

扶贫济困,力筹善款,救助贫困家庭患儿

  儿童心律失常诊疗相对复杂,恶性心律失常直接面临生命危险,家庭可能会背负较沉重的经济负担,贫困患儿家庭往往“因病致贫、因病返贫”。李小梅在多年的诊疗过程中发现,前来就诊的贫困患儿家庭占10%~15%,这部分患儿理应得到社会更多关爱。李小梅为这部分患儿家庭多方奔走呼吁,联络到凤凰网-志玲姐姐“护童计划”慈善基金,在社会上首先建立了儿童心律失常慈善基金。同时某公司员工得知李小梅团队救治患儿的事迹非常感动,个人自发捐助善款设立“律动宝贝”基金。有了慈善基金的资助,使更多贫困家庭患儿得到有效治疗,在社会上引起了很好的反响。

  李小梅的感人事迹还有很多,不能一一陈述,引用一位患儿家长写给她的感谢诗做结尾(诗中隐有李小梅的名字)。“桃李天下现思邈,心小事大医术高,红梅报春众人赞,悬壶济世医德好。”

  李小梅教授荣获2016年“人民好医生”、2018年“北京市科学技术奖”三等奖、2020年“北京市先进工作者”、2020年“亚洲女性电生理医师终身成就奖”、2021年“起搏疗法新技术应用突出贡献奖”、第四届“首都健康卫士”、先后4次在“好大夫在线”公众平台被全国患者推选为“患者心中好大夫”的称号。

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李小梅教授参加北京市先进工作者颁奖

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李小梅教授荣获“北京市科学技术奖”三等奖