+
相关文章
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
0次
疾病简介
一、概述三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。二、病因原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分,是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。三、临床表现成 年及老年人多见,40岁以上患者占70%~80%,女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区,以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊 …
一、概述
三叉神经痛是原发性三叉神经痛的简称,表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。
二、病因
原发性三叉神经痛病因尚未完全明了,周围学说认为病变位于半月神经节到脑桥间部分,是由于多种原因引起的压迫所致;中枢学说认为三叉神经痛为一种感觉性癫痫样发作,异常放电部位可能在三叉神经脊束核或脑干。
三、临床表现
成 年及老年人多见,40岁以上患者占70%~80%,女性多于男性。三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区,以上颌支、下颌支多见。发作时表现为以面颊 上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛,持续数秒或1~2分钟,突发突止,间歇期完全正常。患者口角、鼻翼、颊部或舌部为敏感区,轻 触可诱发,称为扳机点或触发点。严重病例可因疼痛出现面肌反射性抽搐,口角牵向患侧即痛性抽搐。病程呈周期性,发作可为数日、数周或数月不等,缓解期如常 人。随着病程迁延发作次数将逐渐增多,发作时间延长,间歇期缩短,甚至为持续性发作,很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征,患者主要表现因恐惧疼痛不敢 洗脸、刷牙、进食,面部口腔卫生差、面色憔悴、情绪低落。
四、检查
1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2.肌电图检查。
五、诊断
典型的原发性三叉神经痛根据疼痛发作部位、性质、面部扳机点及神经系统无阳性体征,不难确诊。
六、鉴别诊断
1.继发性三叉神经痛
疼痛为持续性伴感觉减退、角膜反射迟钝等,常合并其他脑神经损害症状。常见于多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤等。
2.牙痛
牙痛常为持续性饨痛,局限于牙龈部,可因进食冷、热食物加剧。X线检查可发现龋齿、肿瘤等有助鉴别。
3.舌咽神经痛
较少见,常见于年轻妇女。局限于扁桃体、舌根、咽及耳道深部即舌咽神经分布区的阵发性疼痛,性质类似三叉神经痛。吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。在咽喉、舌根扁桃体窝等触发点用4%可卡因或1%丁卡因喷涂可阻止发作。
七、治疗
首选药物治疗,无效或失效时选用其他疗法。
1.药物治疗
卡 马西平治疗,当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心 绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用氯硝西泮。不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错 乱,停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12,肌内注射,部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。
2.封闭治疗
服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。
3.经皮半月神经节射频电凝疗法
X 线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65~75℃,维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传 导痛、温觉),保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部 感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。
4.手术治疗
可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,是目前广泛应用的手术方法,但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。
相关科室
神经内科是一支管理严格而又团结、和谐、创新进取的团队。神经科管理团队注意各项规章制度的健全和落实,并在运行中完善、细化,逐渐形成了责权明确、各司其职、相互监督、团结协作的工作氛围。高质量的医疗服务需要更加专业的医学知识及医疗技术做后盾,创新学习,与时俱进。神经科注重人才培养,本着高要求、高标准、高素质的原则,强化高年资医生和护士对年轻医护人员、实习生、轮转医生的传、帮、带,定期组织业务学习、技术培训,疑难、危重、死亡病例讨论,使神经内科业务技术水平得到了持续提高。床位设置科室共有床位60张,其中重症监护床位4张,康复床位12张,康复治疗室二间。人员… [详细]
相关咨询
相关文章